안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인의원 남다우 원장입니다. 이번 칼럼은 모발이식에서 생착률에 영향을 미칠 수 있는 모낭 보존 용액, 용액의 종류와 생착률에 대한 고찰입니다. ​ 모발이식을 할 때 이식을 하게 되는 모낭의 갯수는 환자마다 천차만별일 것입니다. 이식을 할 모낭이 많을 때에는 모낭이 이식 되기 전까지 체외에 있는 시간이 길어질 수밖에 없고, 따라서 체외에 있는 시간 동안 모낭을 '잘' 보존하는 것이 중요한 문제가 될 수 있습니다. ​ 모발이식 뿐만 아니라 모든 장기 이식은 이식할 장기의 손상을 최소화하기 위해 특별한 보존 용액 (Holding solution)을 사용하게 되는데요, 모발이식시 '모낭 보존 용액' 종류에는 다음과 같은 여러가지 종류가 있습니다.1. 정맥주사용 수액  : 생리식염수, 플라즈마 라이트, 락테이티드 링거액 (하트만 용액 등)2. 세포 배양 배지3. 저온 조직 보관 용액   : Viaspan, Celsior, Custodiol, HTS-FRS 등 <모발이식 시 여러가지 보존 용액들과 성분들>​이 중 어떤 것이 최선인지에 대한 연구들이 상충되지만, 대부분의 모발이식 의사들은 생리식염수를 사용하고 있습니다.  한가지 알아야 할 것은 생리식염수를 포함한 위에 나열된 용액들 중 어느 것도 모발이식 시 '모낭 보존 용액'으로써 절대적인 합의가 된 것은 없다는 것입니다.<Normal saline 생리식염수>​모낭 보존 용액의 중요성은 모발 이식에서 생착률에 영향을 미치는 전반적인 과정내에서 생각해보아야 하는데요, 즉 모낭 채취 방법부터 이식 방법, 모낭의 상태, 밀도,이식 후 산소공급, 혈관 재형성 등 생착에 영향을 미칠 수 있는 수많은 구성 요소 중 하나일 뿐입니다.  ​ 따라서, 생착률을 떨어뜨리는 요소 중 가장 중요하게 생각되는 모낭의 손상 예를 들어 절단, 건조, 으깨짐 등을 줄이는 수술 테크닉이 선행되지 않고, 단순히 새로 개발된 더 나은 모낭 보존 용액을 사용한다 한들 모낭의 생착률에 큰 영향을 미친다고 보기는 어렵습니다. <손상이 된 모낭의 예>​그렇다면 수술의 방법과 기술 등 생착률에 영향을 미치는 요소들을 최대한 동일한 조건으로 만든 후에 '모낭 보존 용액' 의 비교를 해보면 어떨까요?  ​ 한 예를 들어보겠습니다.​(1) HypoThermosol + liposomal ATP(2) HypoThermosol (3) Normal saline (생리식염수)​이식 18개월 후 각 그룹당 생착률은 (1) 72%(2) 44%(3) 0% 로 나타났습니다. Cooley 외 연구진들은 모발이식을 받는 한명의 환자를 대상으로 모낭 보존 용액을 아래 3개의 군으로 나누어 4도의 온도로 5일동안 보존한 다음 이식을 해보았는데요.<모낭 보존 용액과 체외에 머무는 시간에 따른 모낭 생착률의 변화> 초록색 선 : Hypothermosol + ATP 빨간색 선 : normal saline (생리식염수)​또한 이후에 M. Beehner 외 연구진의 비슷한 연구로 모낭 보존 용액으로 Hypothermosol + ATP 를 사용했을 때, 생리식염수에 비해 더 좋은 생착률과 두꺼운 모발을 나타낸 것을 확인하면서 모낭을 장시간 보관 후 이식시 Hypothermosol + ATP 보존용액의 장점을 다시 한번 확인했습니다.<4도의 생리식염수와 Hypothermosol/ATP에서 시간에 따른 생착률의 변화>​하지만 이 연구들은 적은 수의 환자를 대상으로 하였고, 채취 후 4~5일이 지난 후 이식 결과를 보았기 때문에 일반적으로 하루 안에 끝나는 모발이식 수술에서 hypothermosol/ATP 보존 용액이 생리식염수에 비해 생착률에 좋은 결과를 나타난다라는 유의미한 결론에 도달하기위해서는 앞으로 더 많은 수의 환자군의 오랜 연구가 필요할 것으로 보입니다.​그렇다고 하더라도, 채취 후 24시간 이상 지난 모낭을 이식하였을 때 좋은 결과를 나타낸 것으로 보아, 일반적인 모발 이식시간 2~8시간에서도 이점이 있지 않을까 하는 연구진들과 대다수 모발이식 의사들의 consensus입니다. 이번 칼럼에서는 모낭 보존 용액의 종류와 생착률에 대한 비교 연구를 알아 보았습니다.다음 2편에서는 조금 더 어려운 내용이 될 수 있는 모낭 보존이 어떠한 원리로 이루어지는지, 또한 그 한계점들도 알아보겠습니다. 이상으로 모발이식에서 모낭 보존 용액 (1) - 용액의 종류와 생착률에 대한 고찰 대다모 전문가 칼럼을 마치겠습니다.

안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과 박수호입니다~~이마가 넓은 분들은 모발이식으로 원하는 높이의 이마를 만들기 위해서 아주 많은 양의 모발이 필요할 때가 있습니다. 특히 높이도 높고 M각이나 측면도 넓은 경우에는 더 많은 양이 필요하죠.다행히 뒷머리 밀도가 좋아서 옮겨 심을 머리가 충분하면 괜찮지만, 그렇지 않다면 원하는 디자인을 포기하고 높이를 조금 더 올려서 디자인할 수밖에 없습니다.<남자 이마축소 수술 전>위의 환자분은 원래도 높은 이마였는데 엠자 탈모도 진행되어 탈모 부위를 채우면서 높이도 내리고 싶다고 하셨어요. 엠자 부위가 비면서 누운 이마가 더 도드라져 보입니다.<남자 이마축소, 모발이식 디자인>높이를 1.5 cm 내려서 디자인을 해드렸어요. 모발이식만 하면 대략 5000모 정도가 필요했고, 이마축소를 먼저 하고 모발이식을 하면 3000모 가까이 모수를 줄일 수 있을 것 같아서 두 가지 방법을 모두 설명드렸습니다. (붉은 선이 이마축소 디자인)​그리고 이마축소를 먼저 하면 다음에 모발이식을 할 때 오른쪽 파란 선까지 추가로 높이를 더 내릴 수 있는 옵션도 생기는 거죠.<누운이마 이마축소+모발이식 측면 디자인>그려만 놨는데도 옆에서 봤을 때 누운 이마의 느낌이 많이 사라졌죠.<남자 이마축소 수술 전과 수술 직후>결국 환자분은 이마축소를 먼저 하고 6개월 후에 모발이식을 하기로 결정하셨어요.무리 없이 계획한 대로 1.5 cm를 줄일 수 있었고, 수술 직후부터 좁아진 모습에 신기해하며 좋아하셨어요.<누운이마축소 수술 전과 수술 직후>옆에서 보면 누운 이마의 느낌이 많이 없어졌죠?이제 6개월 후에 모발이식만 하면 헤어라인 완성!어떤 디자인을 할지, 높이는 얼마나 더 내릴지 행복한 고민하다 보면 6개월 금방 갈 거예요.​이제, 바람 부는 날에도~