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의사가 100% 진행하는 슬릿 모발이식 전문 부산 맘모스 헤어라인의원 김지석 원장입니다. 중요한 모발이식을 하기 전 주의해야 하는 점이 너무 많습니다. 음주와 흡연, 그리고 약물 복용에 관해서 정리해보도록 하겠습니다.   모든 여타 수술과 마찬가지로 모발이식을 진행함에 있어서 출혈 관리는 아주 중요합니다. 출혈이 많은 경우 수술하는 부위의 시야 확보가 어렵기 때문인데요, 모발이식 전 주의사항들은 수술 당일 출혈을 줄이는 것에 초점을 두고 있습니다.   *수술 전 주의사항은 세계적인 모발이식 교과서인 “Hair Transplantation 6판”을 기준으로 작성했습니다.-음주과도한 음주는 수술 당일 출혈을 증가시킬 수 있습니다. 수술 1주일 전부터는 금주해주시길 바랍니다.-흡연연초에는 니코틴과 일산화탄소를 비롯한 혈관을 수축하는 성분들이 있습니다. 수술 전 최소 7일, 수술 후 7-10일은(생착 기간) 금연을 하시는 것이 좋습니다.금연이 너무 어렵다면, 액상 담배 혹은 니코틴 껌을 활용하시는 것을 추천합니다. 흡연은 모발이식에서 모낭의 생착에 부정적인 영향을 미치는 성분이 많기 때문에꼭! 이번 기회에 금연하시길 바랍니다. -비타민 및 영양제수술 전 출혈 경향성을 증가시킬 수 있는 오메가3, 비타민E 등이 들어 있는 보조제는 수술 1주일 전에 중단하시길 권합니다. 종합 비타민을 드시는 분이 많으시기 때문에 이런 경우에는 종합 비타민을 1주일 전부터 복용을 멈춰 주시면 되겠습니다. -미녹시딜 국소제제혈관을 확장하는 미녹시딜 성분이지만, 국소제제 사용은 대부분의 모발이식 의사들이 수술 당일 출혈량을 증가시키지 않는다고 보기 때문에수술 직전까지 사용하셔도 되겠습니다. 다만, 이 부분은 병원마다 다른 의견이 있을 수 있으므로 수술을 받으시는 병원에서 한번 더 확인해 주시면 좋겠습니다.  [모발이식 전 중단하면 절대로 안되는 약물]- 고혈압- 당뇨- 허혈성 심질환(협심증, 심근경색)- 심방세동- 갑상선 질환 관련 호르몬제 위에 열거한 약물을 비롯하여 기저 질환이 있어 평소에 약을 드시는 분들은 모발이식을 위해서 약물 중단하길 원하시면 꼭! 주치의 선생님과 논의를 하시고 중단하셔야 합니다. 출혈 성향을 높이는 아스피린, 클로피도그렐과 같은 약물이라 할지라도 심장 질환이 있는 분들은 끊지 않고 수술을 진행하시는 것이 안전합니다. 보조적인 역할을 하는 영양제나, 기호성의 음주와 흡연은 모발이식 전 주의사항에 맞게 따라 주시면 됩니다. 다만, 질환이 있어서 필수적으로 복용하시는 약은 절대로 임의로 중단하시면 안됩니다. (반드시 명심해주시길 바랍니다. 임의로 약을 끊고 오시는 분들이 생각보다 많습니다.) 모발이식 전 주의사항을 숙지하시고 안전하고 건강하게 모발이식 수술을 받으시길 바라겠습니다.

 맘모스헤어라인의원 서울점 남다우 원장입니다.최근 전세계적으로 주목받고 있는 줄기세포 치료에 대해 관심을 갖고 계신 분들이 많아지고 있습니다. 이번 대다모 칼럼에서는 줄기세포가 무엇인지, 그리고 탈모 치료에 어떻게 활용될수 있는지에 대해 이해하는 시간을 갖도록 하겠습니다.우선 줄기세포를 이해하기 위해서는 모발의 구조와 주기를 알고있어야 합니다.모발은 성장기 (anagen) - 퇴행기 (catagen) - 휴지기 (telogen) 의 반복 과정을 거치게 됩니다.이때 성장을 마친 모발은 빠지게 되고 다시 새로운 모발이 형성이 되는데, 이때 중요한 역할을 하는것이 줄기세포입니다.이러한 줄기세포는 크게 모낭의 ‘bulge’ 라는 곳과 ‘dermal papilla’ 에 위치합니다.  [Owczarczyk-Saczonek A, Krajewska-Włodarczyk M, Kruszewska A, et al. Therapeutic potential of stem cells in follicle regeneration. Stem Cells Int. 2018;2018:1049641.]‘bulge’ 에 있는 줄기세포들 (hair follicle stem cell; HFSC) 은 ‘bulge’ 아래의 외근초 (outer root sheath) 로 이동하여 progenitor cell 로 분화하고  progenitor cell 은 다시 secondary hair germ (SHG) cell 로 분화하는데 이것이 hair matrix 를 형성하게 됩니다. dermal papilla 와 hair bulb 를 형성하고있는 이 hair matrix에서는 모발을 형성하기 위해 아주 급속한 증식과 분화가 이루어집니다.하지만 모발주기동안 ‘bulge’ 에 있는 상당수의 줄기세포는 잠잠한 상태 (quiescent)에 머물게 되는데 이런 잠잠한 상태를 깨워주는것이 ‘dermal papilla’ 에 위치한 줄기세포들 (dermal papilla cells; DPCs)입니다. DPCs 가 ‘bulge’ 에 있는 줄기세포들 (hair follicle stem cell; HFSC) 뿐만 아니라 matrix 에 존재하는 SHG cell에 성장유발신호 (cf. Wnt/b-catenin pathway etc.) 를 보내면서 SHG cell 은 transit amplyfing cells (TACs) 로 분화하게 되고, 최종적으로 이 세포들은 모발을 형성하기 위한 아주 급속한 증식과 분화를 일으키게 됩니다.  [Purba, T. S.et al.Human epithelial hair follicle stem cells and their progeny: Current state of knowledge, the widening gap in translational research and future challenges.BioEssays36, 513–525 (2014).]이렇게 DPCs 와 HFSC 의 강력한 상호작용에 의해 모발의 형성과 재생, 순환이 이루어지는 것을 epithelial-mesenchymal interaction (EMI) 라고도 표현하게 되는데요, 이러한 상호작용이 이루어지는 분화 과정에 문제가 없다면 건강한 모발이 자라게 될 것이고, 어떠한 부분이라도 문제가 생기게 된다면 모발은 자라지 못하게 될것입니다.  이렇게 줄기세포는 모발의 성장과 재생에 없어선 안될 중요한 세포라는 개념을 알게되었습니다. 그렇다면, 이러한 줄기세포를 어떻게 치료에 활용을 할 것인가하는 의문이 들 수 있습니다.한 논문을 살펴보겠습니다. 이 논문은 안드로겐성 탈모 (androgenetic alopecia) 환자에서 모발이 있는 부분과 없는 부분의 줄기세포를 연구한 논문입니다.위의 그림은 HFSC 와 분화세포인 progenitor cell 에 특징적인 단백질들 (KRT15, CD200, CD34) 을 표시하여 모발이 있는 부분과 없는 부분의 비교를 나타낸 그림입니다.HFSC 의 수는 유지되는 반면, HFSC에서 유래되고 분화된 progenitor cell 의 수는 감소된 양상을 보인다고 발표했습니다. HFSC가 유지된다는 것은 영구적 손상이 온것이 아니라 돌아갈 수 있는 가역성이 있는 상태로 보고, 따라서 안드로겐성 탈모에서 줄기세포를 이용해 치료가 가능하다는 접근입니다.이러한 개념적인 접근으로 줄기세포를 치료로 이용하고자 하는 수많은 연구들이 현재 진행중에 있으며, 여러 연구에서 그 치료적 효과를 증명하고 있습니다.다음 논문을 보겠습니다.이 논문에서는 Autologous Cellular Micrograft (ACM) 자가조직 줄기세포 이식을 통해 안드로겐성 탈모 환자에서의 치료 효과를 평가했습니다.  실험에 참여한 안드로겐성 탈모 환자들은 ACM 한번의 치료로 6개월 후에 60% 에서 치료효과를 보았으며, 모발의 밀도와 굵기, 모낭수 등 주요한 미용상의 변화를 나타내는 지표의 유의미한 향상을 보였습니다. 이러한 치료효과는 줄기세포를 이식함으로 모발의 생성 , 재생이 일어나는 것 외에도 ACM 에 포함된 여러 성장인자들이 축소된 모낭의 원래 존재하고 있는 줄기세포 (HFSC, progenitor cell 등)를 회복시킴으로써 이루어진다고 말하고 있습니다. 그렇다면 이러한 모발 재생 효과가 있는 ACM은 어떻게 만들어지는지 혹은 채취를 하는지가 궁금해 하실수 있는데요. 안드로겐성 탈모의 영향을 가장 적게 받는 후두부에 있는 모낭을 채취하여 Regenera Activa 사의 Regeneracons medical device 을 이용하면 정제된 ACM 용액을 얻을 수 있습니다. 따라서 줄기세포 치료를 고려할때 모발이식을 전문으로 하는 병원에서의 손상없는 모낭채취인지, 그리고 Regeneracons medical device를 구비하고 있는지가 중요하겠습니다. 이번 대다모 칼럼에서는 줄기세포에 대해 알아보고, 그 치료적 이점에 대해서도 살펴보았는데요. 방대한 양의 연구들과 또 어려운 의학용어들로 이해하기가 어려운 내용이었습니다. 요약을 해보자면,1. 줄기세포는 모발의 생성과 재생에 있어서 중요한 세포이다.2. 그러한 줄기세포를 이식하여 안드로겐성 탈모의 치료를 할 수 있다.3. 줄기세포 이식에는 손상없는 모낭채취와 그것을 정제하여 용액을 만드는 정밀한 기계가 필요하다.전세계적으로 줄기세포 치료가 각광받고 있는 지금, 이번 칼럼이 조금이나마 회원분들에게 도움이 되었으면 하는 바람입니다. 나아가 탈모 줄기세포 치료에 대해 관심이 있으신 분들은 주저하지 마시고 상담과 진료를 통해 최적의 치료를 받으시길 바라겠습니다.이상으로 줄기세포치료의 원리와 효용성에 대한 고찰에 대한 대다모 전문가 칼럼을 마치겠습니다.