(사진 출처: Clevlend Clinic) 안녕하세요 비절개 줄기세포 이식 전문, 맘모스 헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다. 여름철이 되면서 땀이 많이 나고, 습한 환경에 두피가 노출이 되면서 두피 가려움증을 호소하는 분들이 많아지고 있습니다. 지루성 피부염을 평소에 앓는 분들은 여름에 더 증상이 악화되기 마련입니다. 매번 가려울 때마다 스테로이드가 포함된 치료를 받기도 여러가지 부작용으로 부담이 되는 것이 현실입니다. 지루성 피부염, 두피 가려움과 염증을 완화시켜주는 새로운 치료 방법이 있어서 소개하려고 합니다. Cryotherapy라는 치료 방식인데, 두피에 의료 기기를 이용하여 차갑게 하면서 치료 효과를 보는 방식입니다. 두피에 1cm x 1cm 크기마다 차가운 온도의 기체를 분사하는 방식인데, 환자들의가려움이 감소되는 결과가 나온 논문을 소개해드립니다.가려움이 없는 사람을 0점, 두피 가려움이 중간 단계인 사람을 5점, 아주 심한 사람을 10점으로 보았을 때 가려운 증상이 4점 이상인24명에게 치료를 진행했습니다. 2주 간격으로 총 3회 치료를 진행했으며, 8주가 되었을 때 증상을 비교해 보았습니다.아래 VAS 수치는 가려움을 나타내는 수치이고, 높을수록 가려움이 심하다고 생각하시면 되겠습니다. 치료가 진행될수록, 가려움 수치는떨어지는 것을 확인할 수 있습니다.치료 효과에 대한 정확한 기전을 계속 연구가 되고 있습니다만 현재까지 밝혀진 가설은 다음과 같습니다.일정 온도 이하로 떨어지게 되면 염증을 유발하는 세포들의 사멸을(apoptosis) 유발한다. 가려움을 유발하는 히스타민 신호 전달을 억제한다.차가운 온도가 과다 분비되는 피지선을 억제한다.면역의 과다 활성 상태를 억제하여 면역과 관련된 피부 질환을 억제한다낮은 온도가 TRPM8이라는 수용체에 영향을 미쳐 가려움을 개선한다. 아직까지 많은 연구가 이루어져야 하겠지만, 더운 여름 심해지는 두피 가려움증에 Cryotherapy는 좋은 치료 방안이 될 수 있다고 생각합니다. 맘모스에서는 타겟쿨이라는 기기를 통해서 Cryotherapy를 진행하고 있습니다. 맘모스 헤어라인의원은 모발이식과 탈모 치료의 최신 지견을 꾸준하게 연구하면서 최선의 진료를 환자분들이 받으실 수 있도록 계속 노력하겠습니다.

 압구정 맘모스 헤어라인의원 석지웅 원장입니다. 이번 칼럼에서는 가장 유명한 외용제 형태의 치료제인 미녹시딜(Minoxidil) 에 대해 많은 분들이 궁금해하시는 효과와 부작용을 말씀드리겠습니다.이전 탈모 치료제와 달리 ‘남성’을 붙이지 않은 이유는, 미녹시딜의 경우에는 남녀 모두에서 쓰일 수 있는 치료제이기 때문입니다. 특히 여성형 탈모에 있어서는 유일한 치료제이기 때문에, 여성 분들에게 이번 칼럼이 많은 도움이 되었으면 합니다.*일부 병의원에서 여성분들에게도 프로페시아를 처방하는 경우를 적지 않게 볼 수 있는데, 이에 대한 논란이 있을 수 있지만, 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 을 중시하는 저는 이에 대해 무척 반대하는 입장이며 외용제가 아닌 미녹시딜 경구약에 대해서도 마찬가지입니다.미녹시딜에 대해서도 많은 속설과 오해들이 있지만, 이번 칼럼을 통해 논문에 기반한 가장 정확한 정보들을 알려드리겠습니다.부작용에 있어서는 실제 제가 오랜 시간 탈모약 상담을 하며 가장 많이 받은 질문들 몇 가지를 정리하겠습니다.  미녹시딜은 처음부터 탈모약 치료제로 사용된 것은 아니고, 1970년대 Mehta PK et al.에 의해 난치성 고혈압에 효과가 있다고 밝혀져 고혈압 치료제로 쓰인 약물입니다.최초의 FDA 승인을 받은 미녹시딜은 Loniten이라는 경구 혈압강하제로 1979년 출시되었습니다.*난치성 고혈압이란 일반적인 혈압약(ACEi, Beta blocker, Calcium channel blocker 등)에 불응하는 고혈압을 말합니다.이후로 미녹시딜 경구약은 난치성 고혈압 치료제로 사용되고 있었는데, 부작용으로 대다수의 환자에서 원치 않는 다모증(Hypertrichosis)이 발견되었습니다.  이에 대해 1980년대 Zapacosta AR et al.은 이를 탈모의 치료제로 쓰일 수 있다는 연구를 시작하였고, 이후 남성형 탈모, 여성형 탈모, 원형 탈모 등에서 미녹시딜을 치료에 적용하기 시작했습니다.경구약이 아닌 바르는 외용제의 형태의 미녹시딜은 1988년 FDA의 승인을 받아 탈모 치료제로 쓰이기 시작했고, 이 때의 첫 상품명이 로게인 폼입니다. *후술하겠지만 원형 탈모증에 있어서는 연구 결과가 엇갈리고 있고, FDA 승인 역시 받지 못했습니다. 미녹시딜의 탈모 치료 작용기전에 대해서는 여러 가지 이론들이 있습니다. 가장 중심이 되는 이론은 고혈압 치료제인 미녹시딜이 혈관을 확장시키는 특성에 관한것입니다. 미녹시딜은 칼륨 통로 (Potassium channel)을 열어 미세혈관(세동맥)들을 확장시켜 혈압을 낮추는 데 기여하는데, 두피의 혈액 공급도 증가시켜 모낭으로의 산소와 영양소 공급을 강화시킨다는 이론입니다.Wester RC et al.은 미녹시딜 외용액 1%, 3%, 5%를 사용한 모든 환자군에서 피부의 혈류가 증가되었으며, 특히 5%의 환자군에서 가장 효과가 좋았다는 사실을 보고하였습니다.이 외에도, 모유두세포(Dermal papilla cell)의 혈관내피성장인자(VEGF, Vascular endothelial growth factor)의 mRNA의 발현을 상승시키는 작용, 모발의 cylcle에 있어 성장기(Anagen)을 늘리고 휴지기(Telogen)을 줄이는 효과, T 림프구를 억제해 면역 조절의 역할을 하는 등의 여러 가설들이 있지만 이에 대해서는 명확한 결론은 없는 상태입니다.의학과 약학에 있어서는 이러한 경우가 빈번하게 있는데, 정확한 작용기전은 아니더라도 임상적 근거가 밝혀지고 안정성이 입증된 약물에 대해서는 치료제로서 사용이 허가가 됩니다.*순수과학과 달리 의학은 조금 다른 면이 있습니다. 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 칼럼에서 이에 대한 자세한 설명을 드리겠습니다.이상으로 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 1편 : 역사와 기전을 마치고, 다음 칼럼에서 이어서 효과와 부작용, 자주묻는 Q&A에 대한 설명을 드리겠습니다.