맘모스 모발이식 대표원장 석지웅입니다. 많은 분들이 모발이식 수술 시 가장 궁금해하시는 생착률에 대한 설명을 드리겠습니다.​ 생착률에 영향을 미치는 요인은 크게1. 환자의 요인2. 의사의 요인3. 병원 시스템의 요인으로 분류할 수 있습니다. 이 중 가장 중요한 것은 병원 시스템의 요인입니다.일정 수준에 도달한 모발이식의사에 있어서 의사의 요인에 의한 생착률의 차이는 그리 크지 않습니다.​환자의 요인 역시, 특수한 질환 및 상황의 경우의 생착의 저하는 불가피하며 교정 가능한 요인이 아닙니다.​하지만 병원 시스템의 요인은 생착에 있어 가장 중요한 것이며 병원마다 상당히 큰 수준의 차이를 보입니다.환자의 요인과 의사의 요인에 대해서는 이전 칼럼을 참고해주십시오. 생착률에 대한 고찰 (환자의 요인)생착률에 대한 고찰 (의사의 요인) 이는 주관적인이며 ‘틀리다’의 관점이 아닌 ‘다르다’ 의미인 의사의 요인과 달리, 옳다/그르다고 판단할 수 있는 객관적인 요인입니다.​즉 앞으로 말씀드릴 시스템을 모두 갖춘 병원일수록 좋은 병원이고 시스템을 적게 갖춘 병원일수록 좋지 않은 병원이라고 말할 수 있는 객관적인 지표들입니다.​이러한 차이점들에는 다음과 같은 것들이 있습니다.1. 채취의 방식2. 채취한 모낭을 보존하는 방식a. 현미경 분리 시스템b. 저온 보존 시스템c. 용액 보존 시스템3. 채취한 모낭을 이식하는 방식​이 중 연구마다 조금은 논란이 있는 채취의 방식, 이식의 방식과 달리 모든 연구에서 공통적으로 입증된 생착률과 높은 관련이 있는 것은 2. 채취한 모낭의 보존 방식이기 때문에 이번 칼럼에서는 이에 대해서만 세분화해서 설명드리겠습니다. 모낭분리는 생착률과 가장 직결되는 문제이기 때문에 채취된 모낭을 확대 현미경을 통해 숙련된 모낭분리사가 정리, 분리하는 것이 무척 중요합니다.​대다수의 모발이식 병원에서는 맨눈으로 분리를 하는데 그 이유는 현미경 분리는 맨눈보다 시간이 오래 걸리며, 현미경 자체의 가격도 높기 때문입니다.​맨눈과 현미경은 분리의 섬세함에 있어 무척 큰 결과의 차이를 보입니다. 예를 들어 맨눈으로 보았을 때 손상이 없는 것으로 보이는 모낭이 현미경 상으로는 손상이 확인되는 경우가 많습니다. 채취한 모낭의 GQI 시스템은 아직 국내에서는 무척 생소한 개념인데, 세계의 비절개 선도국들에서는 널리 쓰이고 있는 방식입니다.Grade 1이 가장 Quality가 높은 모낭, Grade 4가 가장 Quality가 낮은 모낭인데, 채취된 모낭의 Quality에 따라 당연히 생착률의 차이가 발생할 수 밖에 없습니다.이 때 해당하는 Grade를 맨눈으로는 이를 구분하는 데 한계가 있고, 현미경 분리는 세계 비절개 선도국들에서 당연히 사용되는 것인데, 아직까지 국내의 일부 병원에서는 맨눈 분리를 하는 경우가 무척 많습니다.모낭의 높은 품질(Higher quality grafts)이란 채취된 모낭의 일정한 크기를 유지하며 주변을 둘러싸고 있는 지방 조직과 세포들이 생존하게 되는 분리를 말합니다.​만약 주변 조직을 충분히 분리하지 못한 경우, 이식모는 수혜부에 삽입하기 어려워져 여러 차례 삽입하려는시도로 인해 손상(injury)의 위험이 늘어납니다. 반면 주변 조직을 너무 많이 분리하게 된다면 조직과 세포들이 잘려져 나가 생존에 필요한 성분들이 없어져 생착률이떨어지게 됩니다.​또한 색소가 없는 모발(Nonpigmented hairs), 즉 새치, 흰머리들은 육안상으로 잘 구분이 되지 않지만, 현미경 상으로는 가시성이 개선되어서 색소가 없는 모발들을 손상없이 분리할 수 있다는 장점이 있습니다.​따라서 현미경 분리는 반드시 필요한 생착률에 가장 중대한 영향을 미치는 요인인데 이러한 당연한 중요성들이 잘 알려지지 않은 경향이 있습니다. 다음으로 중요한 것은 채취한 모낭을 보존하는 시스템입니다. 이 때 필요한 용액은 저장액입니다.저장액이라는 말에 대해 혼동을 가지는 경우가 많은데, 저장액이라는 말은 보관의 의미를 담은 저장(storage)을 뜻하는 것이 아닌 삼투현상(osmosis)에서 저장(hypo-osmotic)과 고장(hyper-osmotic)에 대한 분류에서의 저장을 뜻합니다.​삼투압의 원리에 대해 간단하게 정리를 하자면, 농도가 다른 용액이 세포막을 사이에 두고 있을 때, 농도가 높은 용액이 고장액, 농도가 낮은 용액이 저장액이며 물은 항상 농도가 낮은 저장액에서 농도가 높은 고장액으로 이동하는 특성이 있습니다.​삼투압의 원리에 의해1) 생리식염수는 등장(isotonic)2) 저장용액은 저장(hypotonic)이 되어​생리식염수에 보관할 경우는 모낭과 생리식염수 사이에 물의 이동이 없어 짧은 시간에만 채취된 모낭의 건조가 방지되지만, 저장용액에 보관할 경우는 저장용액에서 모낭으로 물의 이동이 있어 모낭이 건조되지 않고, 계속 수분이 많은 상태를 만들어주어 건조화를 막아 채취된 모낭의 생존율이 높아질 수 밖에 없습니다.상기 표에서 알 수 있다시피, 채취한 모낭을 생리식염수와 저장액에 보존할 시 생착률에 있어 큰 차이를 보입니다. 저장액의 중요성에 대해서는 전부터 잘 알려져있었지만, 아직까지 국내에서는 생리식염수에 모낭을 보관하는 경우가 무척 흔합니다. 그 이유는 생리식염수는 병당 수백원 정도로 저렴하지만, 저장용액은 적게는 수만원대의 국산부터 미국에서 제조된 고가 제품일 경우 병당 수백만원 단위의 고가이기 때문입니다.​*ATP용액 역시 저장액과 동등한 수준의 보존 수준을 보인다 알려져 있으나, 이번 칼럼에서는 ATP 용액에 대해서는 다루지 않았습니다.이 외에도 생착률에 영향을 미치는 여러 병원 시스템의 요인 (멸균 수술, 저온 모낭 보존) 등이 있지만, 가장 중요한 것은 빠른 시간에 채취한 모낭을 저장액에 저장하고, Grade가 좋은 모낭만을 선별하여 이식하는 것입니다.다음 칼럼에서는 많은 분들이 궁금해하시는 이식 방식(의사/간호조무사 이식, 식모기/포셉슬릿/인서터 방식)에 따른 생착률에 차이에 대한 설명을 드리도록 하겠습니다.

안녕하세요,  바람부는날에도 성형외과 박수호 원장입니다~~모발이식 상담 오시는 분들 중에는 다른 성형수술도 계획 중인 분들이 많습니다. 그럼 어떤 수술을 먼저 해야 하는지, 수술 간의 간격은 얼마나 둬야 하는지 궁금해하시는데요.오늘은 그 이야기를 해봅시다~ ~ 모발이식을 먼저 할 경우는 간단합니다.이식모가 생착되는 10일이 지나면 다른 모든 수술을 해도 됩니다. 다른 성형수술을 먼저 할 경우는 경우에 따라 다른데요, 수술별로 한 번 알아보겠습니다.1. 눈 수술, 코 수술저희 바날에서는 후두부 모낭을 채취할 때 엎드린 자세로 하기 때문에 수면마취를 하면 자기도 모르게 움직이면서 눈이나 코가 눌리거나 비벼질 수 있습니다. 그래서 안전한 수술을 위해서는 한 달 후에 모발이식을 하시기를 권해드립니다. 하지만, 후두부 채취 시 수면마취 없이 국소마취만 한다면 수술 부위가 눌리지 않도록 자세를 유지할 수 있기 때문에 엎드릴 수 있는 시기만 되면 모발이식을 할 수 있습니다. 이 시기는 보통 부기가 빠지고 코의 부목을 제거하는 일주일 후 정도가 됩니다. 뒤통수는 다른 부위에 비해 통증에 덜 민감해서 수면마취 없이도 잘 참으시는 편입니다. ​ 2. 지방이식, 필러지방이식이나 필러를 이마나 관자놀이 등 이식부위에 했을 경우에는 모양이 변형되지 않도록 지방이나 필러가 자리를 잡는 한 달 후에 모발이식이 가능합니다. 지방이식은 한 달쯤 지나면 눌리는 일이 잘 없는데, 필러는 한 달이 지나더라도 가끔 눌리기도 해서 미리 설명을 드리고 수술을 합니다. ​3. 광대축소술광대축소술을 후에는 뼈가 다시 붙는 시간이 필요합니다. 골유합은 한 달 반 정도가 되면 어느 정도 완성되기 때문에 그때가 되면 모발이식을 할 수 있습니다. 광대축소로 인한 흉터에는 6개월 후에 이식이 가능합니다. ​4. 이마거상술, 안면거상술이마거상술을 하면 헤어라인이 올라가면서 이마가 높아지고, 안면거상술을 하면 구레나룻이 뒤로 밀리거나 사라집니다. 거상으로 박리되었던 조직이 안정화되는 한 달 후에 모발이식을 하는 게 좋습니다. 거상술로 인한 흉터에도 모발이식을 함께 하려면 6개월이 지나야 합니다. ​ 5. 가슴 수술가슴 수술 후에는 엎드리는 자세가 어렵기 때문에 시간이 좀 필요합니다. 보통 한 달 정도 지나면 엎드리는 게 가능해서 그때는 모발이식을 할 수 있습니다. ​6. 이마축소술이마축소술 후에 모발이식을 할 때는 이마축소로 인한 흉터 부위 전체가 이식부위와 겹치기 때문에 6개월 후에 하는 게 좋습니다. ​~ 간단히 정리해 볼까요?- 모발이식 후 다른 성형 수술은 10일 후 가능- 다른 성형 수술 후 모발이식은 대부분 한 달 후 가능.- 흉터 부위에 이식할 경우에는 6개월 후 가능. 쉽죠? ^^스케줄 잡으실 때 도움 되었으면 좋겠습니다~~ 바람부는날에도박수호 원장이었습니다~