압구정 맘모스 헤어라인의원 석지웅 원장입니다. 이번 칼럼에서는 가장 유명한 외용제 형태의 치료제인 미녹시딜(Minoxidil) 에 대해 많은 분들이 궁금해하시는 효과와 부작용을 말씀드리겠습니다.이전 탈모 치료제와 달리 ‘남성’을 붙이지 않은 이유는, 미녹시딜의 경우에는 남녀 모두에서 쓰일 수 있는 치료제이기 때문입니다. 특히 여성형 탈모에 있어서는 유일한 치료제이기 때문에, 여성 분들에게 이번 칼럼이 많은 도움이 되었으면 합니다.*일부 병의원에서 여성분들에게도 프로페시아를 처방하는 경우를 적지 않게 볼 수 있는데, 이에 대한 논란이 있을 수 있지만, 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 을 중시하는 저는 이에 대해 무척 반대하는 입장이며 외용제가 아닌 미녹시딜 경구약에 대해서도 마찬가지입니다.미녹시딜에 대해서도 많은 속설과 오해들이 있지만, 이번 칼럼을 통해 논문에 기반한 가장 정확한 정보들을 알려드리겠습니다.부작용에 있어서는 실제 제가 오랜 시간 탈모약 상담을 하며 가장 많이 받은 질문들 몇 가지를 정리하겠습니다.  미녹시딜은 처음부터 탈모약 치료제로 사용된 것은 아니고, 1970년대 Mehta PK et al.에 의해 난치성 고혈압에 효과가 있다고 밝혀져 고혈압 치료제로 쓰인 약물입니다.최초의 FDA 승인을 받은 미녹시딜은 Loniten이라는 경구 혈압강하제로 1979년 출시되었습니다.*난치성 고혈압이란 일반적인 혈압약(ACEi, Beta blocker, Calcium channel blocker 등)에 불응하는 고혈압을 말합니다.이후로 미녹시딜 경구약은 난치성 고혈압 치료제로 사용되고 있었는데, 부작용으로 대다수의 환자에서 원치 않는 다모증(Hypertrichosis)이 발견되었습니다.  이에 대해 1980년대 Zapacosta AR et al.은 이를 탈모의 치료제로 쓰일 수 있다는 연구를 시작하였고, 이후 남성형 탈모, 여성형 탈모, 원형 탈모 등에서 미녹시딜을 치료에 적용하기 시작했습니다.경구약이 아닌 바르는 외용제의 형태의 미녹시딜은 1988년 FDA의 승인을 받아 탈모 치료제로 쓰이기 시작했고, 이 때의 첫 상품명이 로게인 폼입니다. *후술하겠지만 원형 탈모증에 있어서는 연구 결과가 엇갈리고 있고, FDA 승인 역시 받지 못했습니다. 미녹시딜의 탈모 치료 작용기전에 대해서는 여러 가지 이론들이 있습니다. 가장 중심이 되는 이론은 고혈압 치료제인 미녹시딜이 혈관을 확장시키는 특성에 관한것입니다. 미녹시딜은 칼륨 통로 (Potassium channel)을 열어 미세혈관(세동맥)들을 확장시켜 혈압을 낮추는 데 기여하는데, 두피의 혈액 공급도 증가시켜 모낭으로의 산소와 영양소 공급을 강화시킨다는 이론입니다.Wester RC et al.은 미녹시딜 외용액 1%, 3%, 5%를 사용한 모든 환자군에서 피부의 혈류가 증가되었으며, 특히 5%의 환자군에서 가장 효과가 좋았다는 사실을 보고하였습니다.이 외에도, 모유두세포(Dermal papilla cell)의 혈관내피성장인자(VEGF, Vascular endothelial growth factor)의 mRNA의 발현을 상승시키는 작용, 모발의 cylcle에 있어 성장기(Anagen)을 늘리고 휴지기(Telogen)을 줄이는 효과, T 림프구를 억제해 면역 조절의 역할을 하는 등의 여러 가설들이 있지만 이에 대해서는 명확한 결론은 없는 상태입니다.의학과 약학에 있어서는 이러한 경우가 빈번하게 있는데, 정확한 작용기전은 아니더라도 임상적 근거가 밝혀지고 안정성이 입증된 약물에 대해서는 치료제로서 사용이 허가가 됩니다.*순수과학과 달리 의학은 조금 다른 면이 있습니다. 근거중심의학 (EBM, Evidence-Based Medicine) 칼럼에서 이에 대한 자세한 설명을 드리겠습니다.이상으로 미녹시딜(Minoxidil)의 효과와 부작용에 대한 고찰 1편 : 역사와 기전을 마치고, 다음 칼럼에서 이어서 효과와 부작용, 자주묻는 Q&A에 대한 설명을 드리겠습니다.

안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과 박수호 원장입니다~~모발이식 후에 뿌리는 생착 스프레이, 많이 들어 보셨죠?10여 년 전 저희가 모제림에서 생착 스프레이를 시작할 때만 해도 생착 스프레이를 사용하는 모발이식 병원이 거의 없었는데, 지금은 대부분의 병원에서 사용하고 있는 것 같아요. 모발이식 생착스프레이그럼 생착 스프레이를 뿌리면 모발이식 생착률이 얼마나 좋아질까요?아쉽지만 결론은, 정확히 모른다, 입니다. ​그럼 왜 그렇게 생착 스프레이를 강조하는 걸까요?그건, 어렵게 받은 모발이식인데 조금이라도 더 좋은 결과를 만들 수 있으면 안 할 이유는 없기 때문이죠.뭐가 좋은지 정리해 볼게요.생착 스프레이~모발이식 후 생착 스프레이를 뿌리면 좋은 이유. ​이식 부위에 딱지가 생기지 않습니다. - 상처가 생기면 상처에서 삼출물(진물)이 나오게 되는데, 초반 2~3일 정도에 가장 많이 나오기 때문에 모발이식 후에도 그 정도의 기간 동안 생착 스프레이를 권합니다 - 이식 부위에 딱지가 생기면... a. 두피와 이식한 모낭 사이에 장벽이 생겨 이식한 모낭의 생존에 필요한 영양분의 확산과 모세혈관의 연결에 방해가 될 수 있습니다. (물론, 표피나 진피 일부에 국한되는 문제이긴 하겠지만 기왕이면 그것도 안 생기는 게 낫겠죠.) b. 머리를 손질할 때 딱지 때문에 머리카락에 엉켜 붙은 이식모가 당겨지면서 빠질 수도 있습니다. c. 그냥 안 예쁩니다. 2. 적절한 수분 환경은 상처 치유를 촉진합니다. a. 상처 부위가 건조하면 세포 재생이 느려지고, 흉터가 더 눈에 띄게 남을 가능성이 높아집니다. b. 적절한 수분 환경은 세포 이동과 증식을 촉진해 치유 속도를 높이고 염증을 줄입니다. c. 일반적으로 상처의 습윤 환경을 만들기 위해서는 연고를 바르거나 다양한 드레싱 제제를 사용하는데, 모발이식이라는 특수성 때문에 연고나 드레싱이 용이하지 않기 때문입니다. ​3. 물리적인 세척 효과가 있습니다. - 스프레이 방식으로 분사될 때 물리적으로 상처 부위의 오염물과 세균을 제거해서 이식 모낭 주변의 감염 요인을 줄입니다.모발이식 후 사용하는 생착 스프레이모발이식 후에 생착 스프레이를 뿌리는 이유를 정리해 보니 이 정도가 되겠네요. 사실, 생착 스프레이를 뿌렸을 때와 뿌리지 않았을 때를 비교한 연구는 없어서 얼마나 효과가 있는지는 알 수 없어요. 하지만 위에 말씀드린 이유들만 해도 안 뿌릴 이유는 없을 것 같죠?그리고, 딱지가 생기면 일단 보기에 안 이뿝니다~ 모발이식 생착스프레이자주 뿌려주시면 좋지만 한 가지 주의할 점 알려 드릴게요. 이식한 모발이 길다면 (1cm 이상) 이식한 모발에 닿지 않게 뿌리시는 게 좋습니다. 스프레이의 노즐에 머리카락이 끼어서 이식모가 빠지는 경우가 있거든요. 그것만 주의해 주시면 자주 뿌려주실수록 좋습니다~​소중한 이식모에 딱 3일만 열심히! ~이상, 수술 직후 모습도 예뻐야 좋은,바람부는날에도 박수호 원장이었습니다.