안녕하세요 바람부는날에도 성형외과신승규입니다. ​얼마 전에 한의사 선생님들의 부탁으로 탈모치료에 대해 강의한 내용에 대해 알려드리겠습니다. 제가 의뢰받은 내용은 탈모치료의 약물치료와 수술치료에 대한 적응증에 대한 것이었습니다. 아마 탈모가 있는 경우 어떤 경우에 약물치료를 하고 수술치료를 하는지 프로토콜이 궁금하셨던 것 같습니다.대략 15분 정도 강의를 원하셔서 대본을 적고 ppt를 만들었는데 그 내용을 다시 정리해서 알려드리겠습니다. 먼저 탈모하고 하면 대부분 사람들이 질환, 병이라고 생각하고 생기는 사람, 안 생기는 사람이 있다고 생각하는 것 같습니다. 그렇지만 현재 여러 자료나 논문에 따르면 탈모라고 하는 것은 얼굴의 주름, 흰머리처럼 노화 과정 중에 자연스럽게 발생한다고 말합니다. 다만 나타나는 시기, 정도는 다를 수 있는 것입니다. 저도 지금은 머리숱이 많아 보이지만 나이가 더 들어가게 되면서 머리카락도 가늘어질 것이고, 밀도도 지금보다 더 떨어지게 되겠죠. 그래서 탈모는 나이가 들어가면서 누구에게나 생긴다고 생각하시면 되겠습니다.그래서 이런 탈모라는 노화 과정을 자연스러운 현상이라고 받아들이고 신경을 안 쓰는 사람도 있는 반면 굉장히 스트레스를 받아하시는 분들이 있습니다. 사실 전자는 적은 편이고 후자가 대다수이겠죠, 저와 친한 형님은 머리가 빠지기 시작하자 스스로 머리를 면도기로 빠짝 밀고 다니면서 그게 훨씬 편하다고 하시기도 합니다. 탈모라는 것을 어떻게 받아들이냐는 개인의 선택인 부분인 것입니다. 노화로 발생하는 주름을 여러 시술과 수술로 개선을 시키거나, 흰머리를 염색을 하는 것이 관리의 일부분이라 보시면 되겠습니다. 탈모도 약 복용이라는 아주 좋은 관리 방법이 있는 것입니다. 흔히들 피나스테리드 두타스테리드로 알려져 있는 항안드로겐약이 있는데요. 이 약들은 탈모의 진행을 막아주는 아주 우수한 역할을 하며 많은 분들이 이 약을 선택하고 계십니다. 어떤 분들은 탈모의 가족력이 있어서 자신의 미래의 모습을 부모님의 현재 모습에서 볼 수 있다고 생각해서 탈모가 생기기 전 미리 탈모약을 복용하시는 분들도 있고, 어떤 분들은 자신의 헤어라인이 올라간다든지 머리카락이 가늘어진다든지 하는 것을 자각하고서 약을 드시는 분들도 있습니다.  날마다 하루하루 우리가 스스로 보는 얼굴은 그 전날과 차이를 못 느끼지만 1년 전 2년 전 얼굴과 비교하면 많이 변한 걸 알 수 있습니다. 우리의 얼굴은 서서히 연부 조직이 처지고 뼈 모양도 변하고 머리도 점점 가늘어지고 밀도도 떨어지게 됩니다. 그러니 어느 정도 자각을 했다는 말은 상당히 진행됐다고 보시면 되고 이런 경우에는 바로 약복용을 시작하시는 것이 좋습니다.MAGA(male androgenic alopecia), FAGA(female androgenic alopecia)​ 여성의 경우에는 남성과 탈모가 나타나는 표현 방식이 조금 다른데요, 남성은 앞머리가 뒤로 밀려나면서 정수리가 비는 방식이라면, 여성은 정수리가 듬성듬성 비어지는 것이 전형적이라 보시면 됩니다. 예전에는 female pattern hair loss(FPHL)라고 불렀지만 요즘에는 female androgenic alopecia(FAGA)라고 부르며 여성형 탈모도 안드로겐성 탈모로 보고 있으며 남성과 나타나는 방식이 다르다고 보시면 됩니다. 그래서 여성형 탈모에서도 피나스테리드, 두타스테리드 사용이 도움이 된다고 하고 또 처방을 하는 분들도 있습니다. 항안드로겐성 약은 성기 기형 출산의 위험이 있기 때문에 가임기 여성에서는 사용하지 않는 것이 일반적입니다.   항안드로겐성약 이외에도 그 약의 부작용을 이용한 약이 있는데요, 원래는 혈압제로 승인을 받았지만 몸에 털이 나는 부작용이 있는 미녹시딜을 저용량으로 복용하는 것도 도움이 되고, 이뇨제인 스피놀로락톤 복용도 탈모치료에 도움이 됩니다. 탈모를 예방하기 위해 또는 발생한 탈모를 개선하기 위해서는 약복용이 반드시 필요하다고 보시면 됩니다. 그럼 어떤 경우에 모발이식을 하는 것일까요?탈모가 진행이 되어서 모낭과 모낭 사이가 비어 심을 공간이 있는 경우에 하게 됩니다. 탈모 초기에 살짝 머리카락이 가늘어진 경우라면 약복용만으로도 효과가 있기 때문에 모발이식을 권하지는 않습니다.그래서 탈모치료라고 해서 탈모약 복용, 모발이식의 프로토콜이 따로 있는 것이 아니라, 탈모는 노화의 일종이기 때문에 관리를 위해서는 탈모약 복용이 필수적이며, 모낭과 모낭 사이 비어있는 곳이 있으면 그런 부분은 모발이식으로 채울 수 있습니다.위와 같은 내용으로 강의를 하였고, 실제 임상 사진으로 여러 가지 상황의 설명을 덧붙였습니다.탈모치료는 나빠지기 전에 예방하는 것이 중요한 것 같습니다. 자신의 모습에 많은 관심을 가지고 변화의 조짐이 보인다면 바로 치료를 시작하시길 바랍니다.지금까지 바람부는날에도 신승규였습니다. 

안녕하세요, 바람부는날에도 성형외과 박수호 원장입니다.​모발이식을 고민하시는 분 중에 산후탈모를 걱정하시는 분들이 많습니다. "임신(출산) 예정인데, 모발이식은 언제 할 수 있나요?""모발이식한 머리가 출산 후에 다 빠지는 거 아닌가요?"~산후탈모란 임산과 출산으로 인한 호르몬 변화로 일어나는 탈모입니다. 임신 중에는 에스트로겐의 레벨이 점점 증가하다가 출산 후에 급격하게 수치가 떨어지게 되는데요,출처: https://itsbodily.com/pages/postpartum-recovery-time-timeline에스트로겐은 모낭의 성장기를 길어지게 해줍니다. 그래서 임신 중에는 평소보다 휴지기로 탈락하는 모발의 비율이 줄어들어 머리숱이 풍성해집니다. 반대로 출산 후에는 에스트로겐의 레벨이 급격하게 줄어들어서 그동안 빠지지 않았던 모발이 한꺼번에 휴지기로 접어들며 탈락하게 됩니다. 이것이 산후탈모인데 보통 출산 후 3개월 전후, 그러니까 아기의 100일 잔치 즈음에 많이 생기게 되죠.이렇게 빠졌던 머리는 3~4월의 휴지기를 지나면 다시 자라기 시작하는데요, 간혹 출산 전의 상태로 100% 돌아가지 못했다는 하시는 분들도 있습니다. 임신 중에 풍성했던 머리와 비교되어 그렇게 느끼는 분들이 많지만, 실제로도 완전히 회복하지 못하는 경우도 있다고 합니다. ~그럼 산후탈모와 모발이식에 대해 많이 물어보시는 두 가지 질문에 대해 답을 드릴게요.​1. 임신(출산) 예정인데, 모발이식은 언제 할 수 있나요?임신 전에는 언제든 모발이식이 가능합니다. 임신 중에는 당연히 하지 않으실 테고, 출산 후에는 산후탈모를 고려해야겠죠.산후탈모가 출산 3개월 후에 생기고, 휴지기도 3개월 정도이니 출산 6개월 후부터 빠졌던 모발이 자라기 시작하겠죠.그런데 모발이 자라기 시작할 때는 솜털처럼 가늘게 자라기 시작하므로,모발이 길고 두껍게 될 때까지 기다려야 합니다. 그래서 결론은 출산 후 1년 정도 되었을 때 모발이식을 하는 게 좋습니다. ​2. 모발이식한 머리가 출산 후에 다 빠지는 거 아닌가요?모발이식한 머리라고 산후탈모에 더 취약한 건 아닙니다. 산후탈모는 모발 성장 주기 중에 휴지기로 빠져야 할 모발들이 임신 동안 빠지지 않고 있다가 출산 후에 한꺼번에 빠지는 것이므로 기존 모발과 이식한 모발 모두에게 공평(?)하게 발생합니다. ​~쉽게 기억하는 산후탈모와 모발이식~산후탈모는 아기가 100일이 되었을 때 생겼다가 저절로 회복됩니다. 모발이식은 아기가 첫돌이 되었을 때 할 수 있습니다. ​바람부는날에도 성형외과박수호였습니다~