맘모스헤어라인의원 부산점 김지석 원장입니다. 피나스테리드(상품명:프로페시아) 혹은 두타스테리드(상품명: 아보다트) 약을 시작하면서 우울감이 생긴다고 호소하는 분들이 있습니다.우울감이 있다는 표현을 쓰지 않더라도 기운이 없다, 가라앉는 기분이 든다고 말씀하시는 분들도 있습니다.의사는 환자의 증상을 무시하면 안됩니다. 환자가 호소하는 증상은 몸이 보내는 중요한 신호이기 때문입니다. 탈모약을 먹고 우울감이 발생했다고 이야기를 하면 약물과 관계가 없다는 답변을 들으실 가능성이 매우 높습니다.탈모약과 우울증의 상호작용과 연관성이 명확하게 밝혀지지 않았다는 이유로 탈모약으로 인한 감정의 변화는 가능성이 낮다고 설명을 하는 경우가 많은데요, 이제는 조금씩 바뀌어야 할 때라고 생각합니다.  메타 분석은(Meta Analysis) 이제껏 작성된 논문들의 결과를 분석하는 연구 방법입니다. 특별히, 상반된 결과의 논문들이 있을 때 그 의미가 커지는 방식입니다.현재 탈모약과 우울증에 관한 논문들이 상반된 결과를 내면서 의사들 사이에서도 의견이 나뉘고 있습니다. 이런 사안에서 메타 분석은 중요한 의미를 가지게 됩니다.메타 분석에서 6편의 논문을 분석했습니다. 6개의 논문에 총 포함된 참여자의 수는 26만5672명이었습니다.   메타 분석의 결론1. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 우울증의 위험도를 유의미하게 증가시킬 수 있다. (RR 1.89)2. 5-알파-환원효소저해제는(5ARIs) 가벼운(mild)정도의 우울증을 주로 유발한다. (RR 2.11)좋은 소식은 탈모약은(5-알파-환원효소저해제) 심각한(severe) 정도의 우울증을 유발하기보다는 가벼운(mild) 정도의 우울증을 유발할 수 있다는 것입니다.경각심을 주는 소식은, 탈모약이 우울증과 무관하다는 설명은 이제 그만둬야 하는 시점이 오는 것 같습니다. 특별히 기존에 우울감을 자주 겪었거나, 우울증 진단을 받은 환자에게는 탈모약 처음 처방할 때 주의를 해야 합니다.탈모약(5-알파-환원효소저해제)이 우울증을 유발할 수 있는 기전 및 원리1. 5-알파-환원효소는 신경 활성 스테로이드(neuroactive steroid) 생성에도 관여하고 뇌혈관장벽을(BBB) 통과하여 뇌에도 작용할 수 있습니다.->따라서 탈모약은 뇌에서 필요한 다양한 신경 활성 스테로이드 생성을 저해할 수 있습니다.2. 5-알파-환원효소저해제는 allopregnanolone 성분의 생성을 억제하여 GABA 수용체 활성을 막습니다.3. GABA가 대표적인 억제형 신경전달물질이기(inhibitory neurotransmitter) 때문에 스트레스 상황에서 감정을 조절하고 안정을 찾기 위해서 꼭 필요한 물질입니다.  GABA농도가 낮으면 불안, 우울, 불면 등의 증상에 취약해질 수 있습니다.23년 8월에 FDA에서 산후 우울증을 위한 치료약으로 주라놀론을(Zuranolone) 승인했습니다. 이 약의 성분은 GABA 수용체에 작용하여 GABA 수용체를 활성화시킴으로써 우울증을 치료해주는 원리입니다. GABA 수용체가 제대로 활성화되지 않으면 감정의 안정성이 떨어지고 우울증에 노출될 위험이 증가한다고 생각하시면 됩니다.단순히 남성 호르몬 저해제인데 우울증을 유발하겠어요? 이런 단순한 접근은 이제 멈춰야 합니다. 약물의 기전과 작용 원리를 깊이 들여다보면 충분히 우울증을 유발할 가능성이 있습니다.탈모약을 복용하고 감정에 변화가 있다면 바로 주치의와 상담을 하시길 바랍니다. 무엇보다 우울증으로 약물을 복용하고 있으시다면, 탈모약 복용 전에 꼭 의사에게 알려주시기 바랍니다.* 아직 미국비뇨기과협회와(AUA) 유럽비뇨기과협회에서는(EAU) 5-알파-환원효소 저해제의 부작용으로 우울증을 인정하고 있지 않습니다. 꾸준한 논문과 연구가 진행되면서 앞으로 이 부분은 수정이 될 가능성이 높다고 생각합니다. *현직 국립대학교 정신 건강의학과 교수님과 깊은 논의를 한 결과, 우울증을 진단받은 환자나 평소에 우울감을 자주 겪는 환자의 경우 5-알파-환원효소저해제 계열의 탈모약 처방은 신중을 요한다고 답했습니다.

안녕하세요,  바람부는날에도 성형외과 박수호 원장입니다~~모발이식 상담 오시는 분들 중에는 다른 성형수술도 계획 중인 분들이 많습니다. 그럼 어떤 수술을 먼저 해야 하는지, 수술 간의 간격은 얼마나 둬야 하는지 궁금해하시는데요.오늘은 그 이야기를 해봅시다~ ~ 모발이식을 먼저 할 경우는 간단합니다.이식모가 생착되는 10일이 지나면 다른 모든 수술을 해도 됩니다. 다른 성형수술을 먼저 할 경우는 경우에 따라 다른데요, 수술별로 한 번 알아보겠습니다.1. 눈 수술, 코 수술저희 바날에서는 후두부 모낭을 채취할 때 엎드린 자세로 하기 때문에 수면마취를 하면 자기도 모르게 움직이면서 눈이나 코가 눌리거나 비벼질 수 있습니다. 그래서 안전한 수술을 위해서는 한 달 후에 모발이식을 하시기를 권해드립니다. 하지만, 후두부 채취 시 수면마취 없이 국소마취만 한다면 수술 부위가 눌리지 않도록 자세를 유지할 수 있기 때문에 엎드릴 수 있는 시기만 되면 모발이식을 할 수 있습니다. 이 시기는 보통 부기가 빠지고 코의 부목을 제거하는 일주일 후 정도가 됩니다. 뒤통수는 다른 부위에 비해 통증에 덜 민감해서 수면마취 없이도 잘 참으시는 편입니다. ​ 2. 지방이식, 필러지방이식이나 필러를 이마나 관자놀이 등 이식부위에 했을 경우에는 모양이 변형되지 않도록 지방이나 필러가 자리를 잡는 한 달 후에 모발이식이 가능합니다. 지방이식은 한 달쯤 지나면 눌리는 일이 잘 없는데, 필러는 한 달이 지나더라도 가끔 눌리기도 해서 미리 설명을 드리고 수술을 합니다. ​3. 광대축소술광대축소술을 후에는 뼈가 다시 붙는 시간이 필요합니다. 골유합은 한 달 반 정도가 되면 어느 정도 완성되기 때문에 그때가 되면 모발이식을 할 수 있습니다. 광대축소로 인한 흉터에는 6개월 후에 이식이 가능합니다. ​4. 이마거상술, 안면거상술이마거상술을 하면 헤어라인이 올라가면서 이마가 높아지고, 안면거상술을 하면 구레나룻이 뒤로 밀리거나 사라집니다. 거상으로 박리되었던 조직이 안정화되는 한 달 후에 모발이식을 하는 게 좋습니다. 거상술로 인한 흉터에도 모발이식을 함께 하려면 6개월이 지나야 합니다. ​ 5. 가슴 수술가슴 수술 후에는 엎드리는 자세가 어렵기 때문에 시간이 좀 필요합니다. 보통 한 달 정도 지나면 엎드리는 게 가능해서 그때는 모발이식을 할 수 있습니다. ​6. 이마축소술이마축소술 후에 모발이식을 할 때는 이마축소로 인한 흉터 부위 전체가 이식부위와 겹치기 때문에 6개월 후에 하는 게 좋습니다. ​~ 간단히 정리해 볼까요?- 모발이식 후 다른 성형 수술은 10일 후 가능- 다른 성형 수술 후 모발이식은 대부분 한 달 후 가능.- 흉터 부위에 이식할 경우에는 6개월 후 가능. 쉽죠? ^^스케줄 잡으실 때 도움 되었으면 좋겠습니다~~ 바람부는날에도박수호 원장이었습니다~