맘모스헤어라인의원 서울점 남다우 원장입니다.최근 전세계적으로 주목받고 있는 줄기세포 치료에 대해 관심을 갖고 계신 분들이 많아지고 있습니다. 이번 대다모 칼럼에서는 줄기세포가 무엇인지, 그리고 탈모 치료에 어떻게 활용될수 있는지에 대해 이해하는 시간을 갖도록 하겠습니다.우선 줄기세포를 이해하기 위해서는 모발의 구조와 주기를 알고있어야 합니다.모발은 성장기 (anagen) - 퇴행기 (catagen) - 휴지기 (telogen) 의 반복 과정을 거치게 됩니다.이때 성장을 마친 모발은 빠지게 되고 다시 새로운 모발이 형성이 되는데, 이때 중요한 역할을 하는것이 줄기세포입니다.이러한 줄기세포는 크게 모낭의 ‘bulge’ 라는 곳과 ‘dermal papilla’ 에 위치합니다.  [Owczarczyk-Saczonek A, Krajewska-Włodarczyk M, Kruszewska A, et al. Therapeutic potential of stem cells in follicle regeneration. Stem Cells Int. 2018;2018:1049641.]‘bulge’ 에 있는 줄기세포들 (hair follicle stem cell; HFSC) 은 ‘bulge’ 아래의 외근초 (outer root sheath) 로 이동하여 progenitor cell 로 분화하고  progenitor cell 은 다시 secondary hair germ (SHG) cell 로 분화하는데 이것이 hair matrix 를 형성하게 됩니다. dermal papilla 와 hair bulb 를 형성하고있는 이 hair matrix에서는 모발을 형성하기 위해 아주 급속한 증식과 분화가 이루어집니다.하지만 모발주기동안 ‘bulge’ 에 있는 상당수의 줄기세포는 잠잠한 상태 (quiescent)에 머물게 되는데 이런 잠잠한 상태를 깨워주는것이 ‘dermal papilla’ 에 위치한 줄기세포들 (dermal papilla cells; DPCs)입니다. DPCs 가 ‘bulge’ 에 있는 줄기세포들 (hair follicle stem cell; HFSC) 뿐만 아니라 matrix 에 존재하는 SHG cell에 성장유발신호 (cf. Wnt/b-catenin pathway etc.) 를 보내면서 SHG cell 은 transit amplyfing cells (TACs) 로 분화하게 되고, 최종적으로 이 세포들은 모발을 형성하기 위한 아주 급속한 증식과 분화를 일으키게 됩니다.  [Purba, T. S.et al.Human epithelial hair follicle stem cells and their progeny: Current state of knowledge, the widening gap in translational research and future challenges.BioEssays36, 513–525 (2014).]이렇게 DPCs 와 HFSC 의 강력한 상호작용에 의해 모발의 형성과 재생, 순환이 이루어지는 것을 epithelial-mesenchymal interaction (EMI) 라고도 표현하게 되는데요, 이러한 상호작용이 이루어지는 분화 과정에 문제가 없다면 건강한 모발이 자라게 될 것이고, 어떠한 부분이라도 문제가 생기게 된다면 모발은 자라지 못하게 될것입니다.  이렇게 줄기세포는 모발의 성장과 재생에 없어선 안될 중요한 세포라는 개념을 알게되었습니다. 그렇다면, 이러한 줄기세포를 어떻게 치료에 활용을 할 것인가하는 의문이 들 수 있습니다.한 논문을 살펴보겠습니다. 이 논문은 안드로겐성 탈모 (androgenetic alopecia) 환자에서 모발이 있는 부분과 없는 부분의 줄기세포를 연구한 논문입니다.위의 그림은 HFSC 와 분화세포인 progenitor cell 에 특징적인 단백질들 (KRT15, CD200, CD34) 을 표시하여 모발이 있는 부분과 없는 부분의 비교를 나타낸 그림입니다.HFSC 의 수는 유지되는 반면, HFSC에서 유래되고 분화된 progenitor cell 의 수는 감소된 양상을 보인다고 발표했습니다. HFSC가 유지된다는 것은 영구적 손상이 온것이 아니라 돌아갈 수 있는 가역성이 있는 상태로 보고, 따라서 안드로겐성 탈모에서 줄기세포를 이용해 치료가 가능하다는 접근입니다.이러한 개념적인 접근으로 줄기세포를 치료로 이용하고자 하는 수많은 연구들이 현재 진행중에 있으며, 여러 연구에서 그 치료적 효과를 증명하고 있습니다.다음 논문을 보겠습니다.이 논문에서는 Autologous Cellular Micrograft (ACM) 자가조직 줄기세포 이식을 통해 안드로겐성 탈모 환자에서의 치료 효과를 평가했습니다.  실험에 참여한 안드로겐성 탈모 환자들은 ACM 한번의 치료로 6개월 후에 60% 에서 치료효과를 보았으며, 모발의 밀도와 굵기, 모낭수 등 주요한 미용상의 변화를 나타내는 지표의 유의미한 향상을 보였습니다. 이러한 치료효과는 줄기세포를 이식함으로 모발의 생성 , 재생이 일어나는 것 외에도 ACM 에 포함된 여러 성장인자들이 축소된 모낭의 원래 존재하고 있는 줄기세포 (HFSC, progenitor cell 등)를 회복시킴으로써 이루어진다고 말하고 있습니다. 그렇다면 이러한 모발 재생 효과가 있는 ACM은 어떻게 만들어지는지 혹은 채취를 하는지가 궁금해 하실수 있는데요. 안드로겐성 탈모의 영향을 가장 적게 받는 후두부에 있는 모낭을 채취하여 Regenera Activa 사의 Regeneracons medical device 을 이용하면 정제된 ACM 용액을 얻을 수 있습니다. 따라서 줄기세포 치료를 고려할때 모발이식을 전문으로 하는 병원에서의 손상없는 모낭채취인지, 그리고 Regeneracons medical device를 구비하고 있는지가 중요하겠습니다. 이번 대다모 칼럼에서는 줄기세포에 대해 알아보고, 그 치료적 이점에 대해서도 살펴보았는데요. 방대한 양의 연구들과 또 어려운 의학용어들로 이해하기가 어려운 내용이었습니다. 요약을 해보자면,1. 줄기세포는 모발의 생성과 재생에 있어서 중요한 세포이다.2. 그러한 줄기세포를 이식하여 안드로겐성 탈모의 치료를 할 수 있다.3. 줄기세포 이식에는 손상없는 모낭채취와 그것을 정제하여 용액을 만드는 정밀한 기계가 필요하다.전세계적으로 줄기세포 치료가 각광받고 있는 지금, 이번 칼럼이 조금이나마 회원분들에게 도움이 되었으면 하는 바람입니다. 나아가 탈모 줄기세포 치료에 대해 관심이 있으신 분들은 주저하지 마시고 상담과 진료를 통해 최적의 치료를 받으시길 바라겠습니다.이상으로 줄기세포치료의 원리와 효용성에 대한 고찰에 대한 대다모 전문가 칼럼을 마치겠습니다. 

안녕하세요~바람부는날에도 성형외과신승규 입니다. ​모발이식과 이마축소술은 매우 효과적이고 인기 있는 시술이지만~많은 분들이 수술 후 부작용에 대해 걱정하실 수 있습니다.그중에서도 붓기와 멍이 주요한 걱정거리 중 하나입니다.오늘은 모발이식과 이마축소술 후 붓기와 멍이 발생할 가능성과관리 방법에 대해서 알아보겠습니다. ​저희가 수술 전에 수술 후에 붓기와 멍이 주로 헤어라인 근처에심하지 않는 정도로 살짝 있을 수 있어서 대부분 다음날부터라도일상생활이 가능하다고 설명을 드리고 있지만~아주 낮은 확률에서 붓기와 멍이 눈으로 내려오는 경우도 있습니다. 제 경험으로는 1~2년에 한 명 정도 경험하는 것 같습니다. ​저의 경험보다도 다른 문헌적인 자료와 정보가 궁금해서 논문을 찾아보았고, 이마축소에 대한 자료를 없었지만모발이식 이후 붓기에 관한 논문이 있었습니다.  이 논문은 FUE, 즉 비절개법으로 모낭을 채취하고모발이식을 하고 난 후 발생하는 두피, 이마, 눈 주위 붓기에 대하여조사한 것입니다. 총 672명을 대상으로 조사하였으며mild, moderate 한 붓기는 사실 수술 후 당연히 있을 수 있는 것으로 평가하고심한 붓기가 눈 주위로 내려온 경우는 6명(0.9%) 정도였다고 합니다.약 1% 정도로 100명당 1명 정도 발생했다고 하는데제 경험보다는 많은 것 같습니다.​심한 붓기의 발생을 줄이기 위해서는 투메센트 용액을 효과적으로 사용하여아 한다고 합니다.저희 바람부는날에도 성형외과에서도 항상 사용하고 있는 이 투메센트 용액은 수술 부위에 주입하는 특수한 액체로 생리식염수, 마취제, 혈관수축제가 주요 성분으로수술 부위에 주입하면 해당 부위가 부풀어 올라 피하 혈관 네트워크의 손상을 줄여주고 수술 후 통증과 출혈을 줄어들게 해줍니다. 대부분의 경한 정도의 붓기는 4~6일 정도에서 해소되며,눈 주위 멍의 경우는 10~14일 정도 남아있을 수도 있다고 합니다.다행이 두 경우다 완전히 없어지는 증상입니다. 대부분의 심하지 않은 정도의 붓기와 멍의 경우에는크게 걱정하지 않고 곧 좋아질 것이라는 안심을 하고상체 올리기, 냉찜질을 하여 붓기를 줄여줄 수 있습니다. 심한 경우에는 진통제와 스테로이드 복용,아주 심한 경우에 스테로이드 주사를 고려해 볼 수 있다고 합니다.​모발이식과 이마축소술 후 심한 붓기와 멍의 발생 가능성은 매우 낮습니다. 수술 후 적절한 관리와 주의사항을 지키면 대부분의 환자들은 빠르고 편안한 회복을 경험할 수 있습니다. 불안한 마음이 드실 수 있지만, 수술을 결정하기 전 충분히 상담을 받는 것이 중요합니다.​대부분의 환자에서 심하지 않은 정도의 붓기와 멍을 경험하겠지만낮은 확률의 한 분이라도 눈에 띄는 붓기와 멍이 발생하면굉장히 죄송스러운 마음이 듭니다.항상 붓기와 멍을 최소화하겠다는 마음가짐으로수술에 임하겠습니다.​지금까지 바람부는날에도~신승규였습니다.