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~ 毛髪移植手術を決めたら、切開か非切開かをよく悩みます。​切開と非切開の両方とも素晴らしい方法です。どのような方式を選んでも良い時が多いが、 髪の毛の厚さや密度、頭皮の弾力、脱毛の程度によって、どちらかの方法がより良い結果をもたらすことがあります。​それぞれの状況で非切開を勧める確率をおおよその数値で比較してみました。非切開を勧める確率100%から0%まで！数字は理解を助けるためのものであって、実際と完全に一致するものではありません^^~ 切開が困難な場合 1. 頭皮の弾力が足りない時。（非切開を勧める確率100%）頭皮の弾力が不足すると、切開後に縫合する時に大きな張力がかかって激しい痛み、広い傷跡、皮膚壊死が発生することがあり、十分な量を採取することもできません。 手術前に必ず弾力を正確にチェックしなければなりません。 ​2. すでに数回の切開手術を受けた場合。(非切開を勧める確率90%)数列の傷跡があったり、一つの部位で数回切開手術をした場合は、切開するスペースや弾力が不足する可能性が高いです。切開が不可能ではないが、非切開を勧める場合3. 切開の恐れがある場合。(非切開を勧める確率80%)切開という言葉に漠然とした恐れがある方々がいます。 安全な手術だと十分に説明しても、頭に刃物を当てることを怖がる方には非切開をご案内します。​4. 線形傷跡が残るのが嫌なとき。 (非切開を勧める確率70%)切開痕は通常細い実線で残って目につきにくく、傷跡が広がっても傷跡移植でほとんど解決されますが、線形で傷跡が残ること自体に拒否感があるなら、複数の点で傷跡が残る非切開をお勧めします。​5. 痛みに敏感な時。(非切開を勧める確率60%)切開後は、引っ張られる感じの痛みが数日間続きます。 （通常は髪を引っ張って結んだり、カチューシャをして数時間後に頭皮がズキズキする感じ程度）痛みに敏感で心配の多い方にも非切開をお勧めします。鼻切開も痛みが全くないわけではありませんが、切開に比べて比較的痛みが少ないです。 （手術の翌日、傷に水が触れた時のようにひりひりする痛みがあり、たまに数週間痛みが続くこともあります。 非切開後も激しい痛みを訴える場合もたまにあります。）​非切開でも大丈夫ですが、切開をお勧めする場合は ​6. 価格が負担になる時。(非切開を勧める確率50%)どうしても切開と非切開という名前なので、非切開を好む方が多いです。 それぞれの長所と短所があるだけで、両方とも良い方法であり、手術結果にも大きな差はありませんが、非切開の費用が切開手術より費用が高い理由は、非切開手術の採取時間が切開より長いからです。 漠然と非切開の方が優れている方法だと思って非切開で手術を受けたいのですが、費用のことでお悩みでしたら、切開採取について十分にご説明し、安心させていただきます。​7. 長い手術時間が負担になる場合（非切開を勧める確率40%）腰や首が良くなかったり、胸手術やその他の手術、あるいは閉鎖恐怖症、パニック障害などで長くうつ伏せになりにくい方には、手術時間が短い切開手術がより楽になることがあります。​8. 採取する量が多いとき(非切開を勧める確率30%)頭の形が小さい女性は、鼻切開で大量を採取しなければならない場合、後頭部全体から毛包を細かく抜かなければなりません。 このように多くの母数の毛髪移植が必要なほど額が広い方は、最初の手術がうまくいっても額をさらに狭めたがる場合が多いです。 しかし、すでに後頭部全体で非切開で細かく採取されていれば、非切開で再び採取するのが難しいので、頭上に比べて採取量が多ければ、最初の手術としては切開をお勧めする方です。非切開がよくない場合 9. 髪が細くて髪の量が少ないと感じるとき。(非切開をおすすめする確率25%)髪の密度は正常ですが、髪の厚さが細いと、髪を結んだときに頭頂部の後ろのボリューム感が足りず、後ろの髪がぺちゃんこに見えることがあります。 切開法は後頭部の下側からしか採取できないので、後頭部の上のボリューム感を生かすことができる反面、鼻切開は後頭部全体で採取するため、上のボリューム感が減少するしかありません。​10. 後頭部の髪の密度が落ちるとき。（非切開を勧める確率20%）非切開で毛髪を採取すると、採取された毛髪の両側に残っている毛髪の距離はそのまま維持されるため、残った毛髪の間隔が2倍ほど遠くなります。 元々密度が良かった方は構いませんが、密度が低かった方は非切開採取後に頭皮が透けて見えることがあります。 切開法は、同じ量を採取しても残った毛髪の間の間隔が「一定に」増えるため(約10%)、頭皮が透けなく見えます。​11. 女性型脱毛の初手術の際（非切開を勧める確率10%）女性型脱毛症は、男性型脱毛症とは異なり、ほぼ頭皮全体の毛髪に影響を及ぼします。 それにしても、安全地域にあたる後頭部の中間部分には相対的に影響が少ないです。 安全地域にある毛髪を使用すると、移植した毛髪がより長く生き残る確率が高くなります。 非切開は安全地域を離れるしかなく、切開は安全地域内で採取できます。 非切開が不可能な場合 12. 数回の非切開手術を受けたり、非切開で大量の毛移植を受けてすでに毛髪間の間隔が広い場合(非切開を勧める確率0%)​こういう時は、追加で非切開採取をすると、後頭部の頭皮が透けて見えるようになります。 1次手術で1つおきに1つずつ毛髪を採取したとしたら、残った毛髪の間の間隔は2倍です。 2次手術でもう一度1つ渡って1つずつ採取すると、残った毛髪の間の間隔は4倍に広がり、頭皮が多く透けて見えるようになります。 そして、非切開採取時には2本や3本の毛包を中心に採取するので、1本の毛包だけが残ります。 ~ 非切開方法が切開よりも遅く開発された最新の方法であることは間違いありません。 だからといって、非切開が切開より優れているわけではありません。 それぞれの長所と短所がある相互補完的な方法であり、状況に応じてうまく選択して使用すれば、より大きな効果が得られます。 一つの方法に固執すれば、立派な選択肢一つを放棄することです。​何かを切る目的は同じですが、ある時はハサミが楽で、ある時はナイフが楽です。 どちらかをあきらめる必要はありません。風の吹く日にもパク·スホでした~​~ エピローグ上の写真にある刀+鋏は思い出がありますが、私が中学生の頃に学校で行った発明品コンテストに同じアイデアで出品しました。あれこれ作るのが好きだった私は、ある時はハサミが楽で、ある時はナイフが楽なので、二つを一度に使えたらいいなと思ったんです。大きさが合うナイフとハサミを手に入れて接着剤で貼り付けて試作品も作りました。教務室に行って担当の先生に震える気持ちでアイデアノートと試作品を差し上げました。先生は苦笑いをしながら机の引き出しにポンと投げ入れて、分かったから行ってみろと言いました。 入賞まではいかなくても、良いアイデアだという賞賛の一言を望んだ幼い心に、かなり失望した記憶です。 10年余り経ってこのアイデアが製品として作られたのを見た時は、嬉しさと物足りなさが交差しました。「アイデアを実行に移して結果を出す人が本当」という教訓を得たというハッピーエンド^^​~ 終わり~

 手術前の患者たちが主に望む部分が何も知らずに寝て起きたら手術が終わっていてほしいということです。 睡眠麻酔をするために主に使用する薬はポポル(propofol)ですが、作用期間が5~10分と短いため、一度の注射で手術が終わるまで眠ることができません。 ずっと眠らせるために美容整形をする病院で使うのが、propofol infusionというものです。 機械を利用して時間当たりに決められた量のポポルを持続的に注入することです。 そうすると、薬が入っていく間ずっと眠り続け、手術が終わったら薬をやめて患者さんは目を覚ますことになるのです。 ポポル(propofol)は、よく牛乳注射といって睡眠麻酔時に広く使われており、たまにニュースにも出ているので、多くの人が知っていると思いますが、それほど安全な薬ではないようです。 忘れた頃に出てくる睡眠麻酔による人身事故の原因の一つも、ポポルだと思います。 グーグルでpropofolを検索してみると、すぐ下に出てくるのがpropofol infusion syndromeというものです 数年前まではこれに関する資料や論文があまりなかったのですが、ますます関心や検索量が多くなっているようです。 propofol infusion syndromeは、ポポルを高用量で長期間投与する患者に影響を及ぼす珍しい症候群であり、これは心不全、横紋筋融解症、代謝性酸症、腎不全を誘発することがあり、しばしば致命的です。 このような危険がありますが、実際に美容整形手術をする病院でpropofol infusionを安全に問題なく使用する場合が多いと思います。 しかし、propofol infusionは心臓の機能を低下させるpropofol infusion syndromeというものが発生する可能性があることを、医師はもちろん患者もよく知っていてほしいです。  それで私は手術をする時にpropofol infusionを使わずに必要な場合だけ一度ずつ注射をして眠らせる睡眠麻酔をしていてそれが安全だと思います。 患者さんが時々、他の病院ではずっと寝かせてくれるのに、ここはなぜそうしないのかと言いますが、ずっと寝るのが安全ではない部分があるからです。  だからといって、手術中ずっと寝ていないわけではありません。 手術の時間が長く大変なこともあるので、必要なときに安全に寝かせてあげています。 先日、私が睡眠内視鏡を受けて出てきて回復室に横になっていたのですが、思わず看護師さんに「私、もう少し寝かせてもらえませんか？」と言ったことがあります。 その時、もっと寝かせてほしいという患者さんの気持ちが理解できました。 睡眠麻酔の安全は、いくら強調しても過言ではないと思います。 安全な範囲内で患者さんが楽になるように睡眠麻酔をします。 風の吹く日にもシン·スンギュでした。