안녕하세요 맘모스 헤어라인의원 남다우 원장입니다. 오늘은 지난 칼럼에 이어 모발이식에서 모낭 보존 용액의 필요성과 고찰 (2)편, 모낭 보존이 어떠한 원리로 이루어지는지, 그리고 보존 용액의 한계점을 알아보겠습니다. 1편에서 말씀드린 Cooley와 Beehner 의 연구를 보았을 때, 그렇다면 왜 Hypothermosol/ATP 가 생리식염수에 비해 더 좋은 결과를 나타내는 것일까요? 그 이유를 천천히 알아보겠습니다.(Hypothermosol 과 liposomal ATP)​모발이식시 모낭이 채취되면 모낭에 공급하고 있던 혈관과 분리되어 허혈이 시작되고, 이것은 곧 산소 결핍을 오게 하면서 결국 세포내 ATP의 결핍을 일으키게 됩니다.  ATP는 세포의 에너지원인데요, ATP 를 이용해서 항상성 유지부터 유전자 발현, 단백질 합성등 세포 내에서 일어나는 수많은 대사 반응이 일어나게 됩니다. 결국 ATP의 결핍은 세포 자멸을 일으키게 되고, 이는 곧 괴사를 의미하게 됩니다. 따라서 모발이식시에 허혈을 최소화 하는 것이 모낭 생착률을 높이는데 가장 중요한 요소라고 할 수 있습니다.(ATP 의 분자 구조)​이 허혈을 최소화 할 수 있는 방법 중 가장 메인이 되는 것은 저온 보관입니다.  온도를 낮추면 대사 요구량이 감소하는데, 예를 들어 대부분의 대사 반응은 정상 온도에서 10도 내려갈 때마다 50%씩 느려집니다. 혈관과 분리되고 허혈된 조직의 부족한 ATP를 대사 반응을 낮춤으로써 필요 ATP 를 적게하여 버텨보게 하는 것인데요,(Hair follicle Chilling device)하지만 저온이 어느 수준을 넘어간다면 세포막에 손상을 일으킬 수 있습니다.이 세포막의 손상은 세포막의 ATP Na+/K+ 통로에 영향을 주고 이 결과로 비정상적으로 Sodium 이 세포 내로 이동하는 동시에 세포 내로 물이 같이 이동하여 세포가 커지게 되는 세포 종창 (Cell swelling) 이 일어나게 됩니다.이러한 세포가 커지게 되는 현상 자체가 세포의 손상을 일으킬 수 있고 생착률에 영향을 미칠 수 있습니다.(ATP Na+/K+ pump)앞서 말한 저온 보관으로 인한 세포 손상을 줄이기 위해 여러 용액들이 개발되었고, Viaspan, Custodiol, Celsior, Hypothermosol 등이 있습니다.이 보존 용액들에는 불침투성 물질(impermeants)이 포함되어 있는데, 이 물질은 저온 보관 중 세포 내부로 물의 유입을 방지하여 세포의 저온 손상으로부터 보호합니다.앞서 언급했듯이 이러한 모낭 보존 용액들 중 어떤 것이 최선인지에 대해서는 상당한 논쟁이 있습니다만, 이들 모두가 세포를 저온 손상으로부터 보호할 수 있다는 것에는 이견이 없습니다.(Custodiol)모든 이식 수술에서는 장기가 이식되고 다시 혈액 순환이 되며 산소에 노출되면 이식된 장기에 또 다른 유형의 손상인 허혈 재관류 손상 (Ischemia reperfusion injury) 이 발생할 수 있는데요, 조직 손상과 이식 장기의 생챡률의 감소를 초래할 수 있는 임상적으로 중요한 병리 현상으로 간주됩니다. 채외에 보관되어 허혈성 상태인 장기가 이식되어 혈관과 재관류되면 산소 라디칼이 형성되며, 이는 DNA 와 세포막에 손상을 줄 수 있습니다. ​ Cooley 외 연구진들은 모낭이 이식되기 전(채취만 이뤄진 상태)에 비해 이식 후 모낭에 증가된 활성 라디칼을 발견함으로써, 모발이식에서도 다른 장기 이식과 마찬가지로 허혈 재관류 손상이 일어날 수 있다는 것을 확인했습니다. 또한 Hypothermosol 에 보존한 모낭은 생리식염수에 보존한 모낭에 비해 훨씬 낮은 활성 라디칼을 나타내는 것을 확인했습니다. 이는 Hypothermosol과 같은 모낭 보존용액에는 허혈 재관류에 의해 생성된 활성 산소 라디칼을 제거하기 위한 항산화제 (글루타치온, 합성 비타민 E 및 알로퓨리놀)가 포함되어있기 때문입니다. ​ Viaspan, Custodiol, Celsior, Hypothermosol 과 같은 모낭 보존 용액들과는 달리, Normal saline, Plasma-lyte A, Lactated Ringer's solution 과 같은 용액들은 불침투성 물질이 없어 저온 보관시 세포 손상을 일으킬 수 있으며, 더욱이 항산화제, 영양소, pH를 조절하는 완충제가 부족합니다. 애초에 '모낭 보존 용액' 으로 사용되도록 만들어진 것도 아니고, 앞서 언급했듯이 사용하는 것에 대한 어떠한 규제 합의가 이루어진 것도 아닙니다. ​[cf. 전자의 용액들은 모낭을 저온 보관시 세포내 환경을 유지시켜주기 때문에 "세포내" (Intracellular) 보존 용액이라고도 불리고, 후자의 용액들은 전자와 달리 세포내 환경을 유지하지 못하기 때문에 "세포외" (Extracellular) 보존 용액이라고도 불립니다.] ​ 그런데 놀라운 것은 일반적인 모발이식 수술을 할때, 모낭 보존 용액으로서 생리식염수가 앞서 설명한 한계점들에도 불구하고 좋은 생착률을 보인다는 점에서 많은 모발이식 의사들이 생리식염수를 모낭 보존 용액으로서 안전한 선택이라고 생각하게 하는 것 같습니다. ​ 이 외에도 세포 배양 배지 (Cell culture media)도 간혹 모낭 보존 용액으로 사용되기도 하는데요, 애초에 세포 배양 배지는 세포 배양만을 위해 특별히 만들어진 환경이기 때문에, 체외 보관을 할 때 저온 보관이 필요한 이식에서 사용하기엔 무리가 있습니다.(세포 배양 배지)(cf. 세포 배양이란 인공적으로 조성한 유리한 환경에서 세포를 계속 성장시키는 것입니다. 이러한 유리한 환경뿐만 아니라 영양소들이 함유 되어 있는 "밥"을 제공해줘야 하는데요, 그것이 바로 배지입니다.)PRP (Platelet-rich plasma) 는 탈모 치료에 관심이 있는 분들이라면한번쯤은 들어봤을 탈모 주사 치료인데요,혈소판 풍부 혈장을 주사함으로써 그 안의 다양한 성장인자, 활성인자들이 효과를 나타내게 됩니다.이 PRP를 모낭 보존 용액으로 사용하는 경우도 있습니다.이론상 PRP 속 성장인자, 활성인자들이 이식된 모낭에 혈관 재형성을 촉진하고 모낭 이식편이 자리를 잘 잡을 수 있게 해줄 수 있습니다.(PRP (Platelet rich plasma))하지만 PRP는 제조하는 것부터 여러 변수가 존재하는데요,예를 들면, 원심 분리의 시간, 강도, 혈소판 활성, 그리고 혈소판 수, 혈장의 양 등 명확히 정해진 기준 및 방법이 정해져 있지 않아 PRP의 질 자체가 환자마다 차이가 많이 날수 있다는 점과 이에 더해 피를 통해 전염되는 HIV, B형 간염, C형 간염 등에 노출이 될 수 있다는 점도 PRP의 한계점이라고 볼 수 있습니다.​이제까지 보낭 보존 용액들에 대해 기본 개념부터 여러 종류, 한계점까지 알아보았는데요, 어떤 보존 용액이 최선인지에 대한 답은,안타깝게도 현재까지 모낭 보존 용액간 비교하는 연구가 거의 없다시피 너무 적고, 있다해도 연구의 규모가 너무 작아 유의미한 결과를 도출하기엔 무리가 있어 무엇이 최선인지 답하기 어렵습니다.하지만 이번 칼럼을 통해 설명했다시피, 이론적으로도, Cooley 등 연구 결과적으로도, 생리식염수보다 Hypothermosol/ATP, Viaspan, Custodiol, Celsior 같은 "세포내" 보존 용액들이 조금이라도 생착률을 높일 수 있지 않을까 하는 개인적인 생각입니다.  이번 두편의 칼럼을 통해 중요하게 알아야 할 점은모낭 보존 용액은 생착률에 영향을 미칠 수 있는 수많은 요인 중 하나일 뿐, 다른 요소들이 잘 받쳐주지 않는다면 모낭 보존 용액 자체가 생착률에 큰 영향을 주기 어렵다는 점입니다.​각 모낭 보존 용액의 차이가 의미가 없다는 것이 아니라,모낭 손상이 일어나지 않게 모낭을 채취하여 이식하는 것이 생착률과 관련된 가장 중요한 요소이고,이것이 선행되지 않고, 단순히 좋은 보존 용액을 사용한다 한들생착률에는 큰 의미가 있지 않을 것입니다. 모발이식에서 들어보지 못했을 수도, 혹은 사소하다고 느껴질 수도 있는모낭 보존 용액에 대하여 알아보는 시간이었는데요,모발이식에 관심이 있는 모든 분들이 유익한 정보를 얻어가셨길 바라겠습니다.  이상으로 모발이식에서 모낭 보존 용액의 필요성과 고찰 (2)편 대다모 칼럼을 마치겠습니다.

안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인의원 남다우 원장입니다.이번 칼럼에서는 대다모 회원분들이 탈모약 외에 관심을 갖는 탈모 치료 보조제에 관하여 알아보겠습니다.역사적으로도, 남녀노소를 불문하고 모발에 대한 관심은 끊임이 없었습니다. 탈모 이전과 같이 돌아갈 수 있다면, 모든 곳을 돌아다녀서라도 신비의 물약을 찾으려 하듯이요.그러다보니 의사의 처방이 필요한 피나스테리드 같은 공인된 약제 외에도 여러 성분으로 만들어진 수많은 보조제들이 시중에서 널리 판매되고 있습니다.​그렇다면 이러한 보조제들이 실제로 모두 효과가 있을까요?이번 칼럼에서는 보조제들의 성분들과 이점, 그리고 한계들에 대해 다뤄보겠습니다.​탈모치료 보조제들은 크게 약초제, 보충제로 나뉘게 되는데요, 약초 성분들부터 살펴 보겠습니다.​1. Saw Palmetto (쏘팔메토)쏘팔메토는 Serenoa Repens 라는 야자나무 속의 열매에 존재하는 성분으로 5a-reductase 를 억제하는 것으로 알려집니다. 따라서 안드로겐성 탈모의 원인인 DHT의 생성을 억제하게 됩니다. 이는 피나스테라이드와 비슷한 작용을 하는데요, 하지만 그 작용 정도는 피나스테라이드보다는 당연히 훨씬 미약한 수준입니다.​2. Pygeum (피지움)피지움은 쏘팔메토와 비슷하게 BPH (양성 전립선비대증) 에서 염증과 붓기를 줄여주는 것으로 알려져있습니다. 하지만, 쏘팔메토와 비슷하게 효과는 미약하며 따라서 피지움의 탈모에서의 효과는 입증되지 않았습니다.​3. Stinging Nettle Root (쐐기풀 뿌리)쐐기풀 뿌리 역시 쏘팔메토와 종종 같이 복용하는데요, 탈모에서의 효능은 입증되지 않았습니다.​4. Fo Ti (Polygonum Multiflorum)(하수오)하수오는 beta-sitosterol, catechins, cyanidins, stilbene glycoside gallates, zinc, manganesium, calcium 등  많은 미네랄 및 성분을 포함하고 있어 아시아권에서는 마법의 약초로 불리기도 하는데요. 노화, 면역, 지질 합성등 여러 방면에서 좋은 효과를 지니고 있는 것으로 알려집니다.하지만 마찬가지로, 탈모에서의 효과는 입증되지 않았습니다.5. Rosemary (로즈마리)국소용으로 바르는 오일로 많이 사용하고 피부에 발랐을 때, 피부자극약으로 혈액 순환을 촉진시키는 것으로 알려져있습니다. 또한 여러 화학 성분들로 항산화 , 항균성의 효과를 나타내는데요. 원형 탈모증에서 좋은 효능을 보이고 있습니다.​6. Horsetail (쇠뜨기) 피부 상처 재생과 비듬에 좋다고 알려져 피부용 바르는 제제로 사용을 하곤 하는데요,하지만 쇠뜨기를 먹는 것이 모발의 성장에 좋은 영향을 미치는지는 아직 연구가 더 필요할 것으로 보입니다.​7. Elderberry (엘더베리)활성산소와 염증을 감소시켜주고, 감기증상과 피부트러블 진정효과를 보입니다. 하지만 모발의 성장에 좋은 효능이 있는지는 객관적인 연구가 없습니다.​8. Great burnet (오이풀)지혈에 효과가 있는 전통 중국 약제로서, 최근에 이 약제가 FGF5 를 억제하여 모발을 성장기에서 퇴행기로의 전환을 억제, 모발의 성장을 일으키고, 손실을 줄여준다는 연구들이 있습니다. 하지만, 연구된 수가 아주 적을뿐더러, 오이풀뿌리 추출물이 실제 우리 몸에서 위에 언급한 효과가 크지 않다고 밝혀졌습니다.​9. Ginkgo Biloba (은행나무잎 추출물; 징코)징코는 뇌의 혈류 개선과 죽상동맥경화증에서의 효과, 그리고 조직의 미세순환에 도움을 주는것으로 알려져 있는데요, 이러한 효과들 때문에 두피에서의 혈류 증가로 모발의 성장을 돕는것으로 믿어져 사용을 하기도 합니다. 하지만 징코 또한 두피에서의 효능은 입증되지 않았습니다.​10. Ligustrum (당광나무)항암치료를 받는 환자에서 백혈구 감소증을 예방하는데 도움을 주는 것으로 중국 전통 의학에서 많이 사용하는 약제입니다. 또한 항염증, 혈액 순환을 돕는다고 알려져있는데요. 이 또한 탈모에서의 효과는 입증되지 않았습니다.​11. Cade Oil (두송열매추출물 두송열매오일 노간주나무 주니퍼나무 열매추출물)Neem Oil (님나무 님오일)Tea Tree Oil (티트리 오일)​12. Burdock Root (우엉뿌리)Myo-Inositol (미오이노시톨)Fenugreek (호로파; 페누그릭)Curcumin (커큐민)Cod Liver Oil (대구간유)Castor Oil (피마자유)GreenTea Extract (녹차 추출물)Ashwagandha (아쉬와간다; 인도인삼)Ashwagandha이렇게 수많은 약초 성분들이 탈모에 효과적이라며 판매되고 복용되고 있습니다.작성하다 보니 이런 약초 성분들이 너무 많아 요약해서 전달해드리려 합니다.중요한 점은 , 근거중심의학의 관점으로 보았을 때 이렇게 나열한 약초제들은 어떤 약초라 하더라도 약보다 효과가 좋다고 입증이 된 것은 없습니다. 처음으로 기술한 쏘팔메토의 효과가 피나스테라이드와 비슷하긴 하지만 그 효과는 비교할 만한 것이 아닙니다.​그렇다면 보충제는 어떨까요? 우리가 평소에 추가적으로 보충해서 먹는 비타민, 미네랄, 지방산, 필수아미노산 등을 말하는데요, 이러한 비타민, 미네랄, 지방산, 아미노산은 모발을 건강하게 유지하는데 필요한 요소라고 할 수 있습니다. 그리고 다이어트, 염증성 장질환, 고령, 임산부, 채식주의 등이 영양소 결핍의 원인이 될 수 있기 때문에 적절한 비타민 및 미네랄 보충은 도움이 될 수는 있습니다.일단 시중에 판매되고 있는 많은 비타민, 미네랄 보충제등을 살펴보겠습니다.​1. Essential fatty acid (필수 지방산)EPA & DHA 같은 오메가-3 를 말하는데요, 몸에서 만들어지지 않기 때문에 외부에서 섭취를 해야합니다. 필수지방산이 모발을 건강하게 자라게 하는데 중요한 영양소인것은 알지만,모발의 성장을 돕는다는 객관적이고 독립적인 연구가 없습니다. ​2. Biotin (비오틴)황(sulfur)을 함유하고 있는 비타민으로 지방과 탄수화물 대사에 관여합니다.비오틴은 피부와 두발에 좋은 영향을 미치기 때문에 '비타민 H'로 지칭되기도 하는데요,비오틴 결핍은 장기간 과량의 익히지 않은 달걀흰자를 섭취했을 때 나타납니다. 익히지 않은 달걀흰자에 함유되어 있는 아비딘(avidin)이라는 당단백은 비오틴과 강하게 결합하여 소화기관에서 분해되지 않기 때문에 비오틴의 흡수를 불가능하게 하고, 이러한 결핍 증세는 피부가 벗겨지고 머리카락이 빠지는 탈모증이 생기게 합니다. 하지만 , 정상의 건강한 사람에서 비오틴을 추가로 섭취함으로써 모발의 성장을 돕는다는 것은 입증되지 않았습니다.​3. Iron (철분)철분이 부족하면 빈혈이 생기게 되는데요, 철결핍성 빈혈은 여성에서 여성형 탈모를 일으키는 주요한 원인 중 하나입니다. 따라서 철분이 부족해서 나타난 탈모 증상이라면 철분을 보충해줌으로써 치료가 될 수 있습니다. 하지만 , 철분 역시 건강한 성인에서 더 보충을 해줬을때 모발의 건강에 좋은 영향을 미치는 것은 입증되지 않았습니다.​4. Zinc (아연)아연은 우리몸의 면역체계에 큰 도움이 되는 것으로 잘 알려져 있습니다.하지만 우리몸에서는 나이가 들어감에 따라 아연 결핍이 생기기 쉬워지고, 음식에서도 충분한 양을 섭취할 수 없어서 따로 아연이 함유된 비타민 등을 복용하게 됩니다. 면역 체계에 도움을 주어 모발의 성장에도 도움이 된다고는 합니다만, 남성형탈모, 여성형탈모에서 실제 도움이 되는지는 입증이 되지 않았습니다.​5. Magnesium (마그네슘)마그네슘은 당 대사, 세포 에너지 생성, 핵산 및 단백질 합성 등 우리 몸에 없어선 안될 필수 미네랄입니다.또한 세포의 전기적 안정성, 세포막의 안정, 근육 수축 및 신경 전도의 유지 등도 담당하고 있는데요, 마그네슘 부족은 모발의 건강 이상과 탈모를 유발할 수 있다고도 언급됩니다.하지만 실제 마그네슘의 영향이 얼마나 있는지는 정확히 알지 못하뿐더러, 마그네슘이 부족하지 않은 정상적인 사람에서 마그네슘 보충이 모발의 성장과 유지에 얼마나 도움이 되는지는 입증되지 않았습니다.6. Copper (구리)구리는 철의 흡수, 헤모글로빈, 콜라겐, 엘라스틴의 합성에 필요한 미네랄입니다.구리의 결핍은 드물지만, 빈혈, 백혈구 감소증, 면역체계의 손상, 골연화증 등을 일으킬수 있습니다.copper peptide 로 합성된 모발케어 제품들은 copper peptide 의 상처 회복력 (혈관 신재생, 세포 재생, 항산화효소 합성 등)을 통해 모발의 성장과 재생에 긍정적인 영향을 줄 것으로 예상하지만, 그것을 뒷받침할만한 독립적인 연구나 증거는 부족한 실정입니다. ​7. Niacin (Vitamin B3) 혈관 확장제처럼 작용을 하여 두피의 혈류를 늘려 모발의 성장에 도움이 될 것으로 추측되나, 그 증거는 부족하고 입증되지 않았습니다.8. Pantothenic Acid (Vitamin B5) (판테놀)모발의 색과 윤기를 좋게한다고 생각되어 많은 헤어제품들에 panthenol (판테놀)의 형태로 포함되어 있는데요, 쥐를 대상으로 한 실험에서는 pantothenic acid 의 결핍이 흰머리를 나게 하고 , 탈모를 일으키는 것으로 밝혀졌지만 인간을 대상으로 한 실험은 아직 진행되지 않고, 입증되지 않았습니다.9. Pyridoxine (Vitamin B6) L-Lysine Keratin 이러한 비타민, 아미노산, 무기질 또한 과학적으로 입증된 것은 없습니다.Brazilian Blowout (keratin을 사용한 일종의 매직시술) 이렇게 많은 비타민,미네랄,지방산,아미노산 등이 또한 판매되고 복용, 사용되고 있는데요,위 약초들과 마찬가지로 의학적으로 입증이 됐거나, 연구가 많이 진행된 성분들은 없습니다.​이 모든 탈모에 도움이 된다는 약초, 비타민 등 관련해서 중요한 점은​첫째, 품질 관리나 사용 방식, 횟수, 용량, 제형등이 명확하지가 않아 그 효과의 변동성이 매우 클 것이라는 점.​둘째, 위에 기술한 것처럼 '결핍과 같은 특정상황'에서는 도움이 될 수 있지만, 정상인 사람에서의 정확한 연구나 증거는 없는 상태이고 효과가 확실치 않거나, '경험적'으로 좋은 효과를 낸다는 정도로만 알려져 있다는 점입니다. ​그럼에도 불구하고, 과학적으로 증명된 탈모 치료 약제 외에 이러한 성분들을 보조제로 사용하는 것은 이 성분들 자체가 해가 되는 것은 아니기 때문에 사용 및 복용을 해도 괜찮다고 말씀 드립니다.보충제 복용을 고려하는 분들은 충분한 효과가 나타나기까지 최소 6개월에서 1년동안은 꾸준히 복용하시라 말씀드리고 있습니다.​오늘은 약초 성분부터 비타민, 미네랄 보조제까지 탈모에 도움이 된다는 수많은 성분들에 대해 알아보았습니다.처음 들어보는 약초들부터 많은 분들이 구매하여 복용하고 있는 비타민, 미네랄까지 이렇게 수많은 성분들의 보조제들은 직접적인 탈모 방지에 효과가 있는 것은 아니나 본인의 모발 상황에 맞춰 부족한 영양소를 꾸준히 복용하는 것은 약간의 도움은 될 수 있습니다.이상으로 보조제들의 성분들과 이점, 그리고 한계에 대한 대다모 칼럼을 마치겠습니다.