비절개슬릿전문 포헤어의원 권오성 대표원장입니다.    “사람마다 다를텐데 모발이식 생착률이 어느 정도 되나요?”우선 ‘생착률’이란 탈모 부위에 옮겨 심은 모발이 안정적으로 잘 자라는 비율을 말합니다.                   모발이식 수술에서 이상적인 생착률은 보통 97% 정도로 보고 있습니다. 쉽게 말해 3,000모를 이식했다면 2,910모가 잘 자라는 것을 말하지요. 모든 수술이 그러하겠지만 의사의 실력과 환자의 상태에 따라 결과는 다를 수 있습니다. 특히 모발이식은 동일한 의사가 수술을 하더라도 환자의 두피 성질과 모발 특성에 영향을 많이 받으므로 생착률에 차이가 있을 수 있습니다.사람마다 모발의 굵기와 색깔, 두피의 탄력성이 다릅니다. 그래서 비절개 모발이식의 경우, 수술 전에 모발을 테스트 펀치하여 어느 부위의 밀도가 높고, 어느 부위에서 건강한 모발이 자라는지 파악한 뒤 최적의 모낭을 선별합니다. 탈모가 오래 진행되어 왔다면, 모발이 가늘고 모발의 성장을 멈춘 퇴행기 모낭이 많을 수 있습니다. 그리고 일반적으로 모낭 당 달려있는 모발의 수가 1~3개인데, 사람에 따라 다모낭이 많거나 적을 수 있습니다. 같은 양을 이식하더라도 모낭 당 모발 수가 많다면 적은 사람보다 상대적으로 풍성한 결과를 얻을 수 있겠지요. 이처럼 개인마다 다른 모발의 상태를 파악하면 대략적인 결과를 예측할 수 있습니다.타고난 모낭의 성질 외에 생착률을 좌우하는 것은, 모낭을 어떻게 채취하고 관리, 이식하느냐 입니다. 이는 온전히 의사와 의료진의 숙련도에 달려있습니다. 모낭을 채취할 때는 모낭을 둘러싼 조직을 가능한 많이 유지하여 뽑는 것이 좋습니다. 모낭의 주변 조직은 머리카락을 만들어내는 세포조직으로 이루어져 있는데 이것이 풍성할수록 모낭 손상을 막을 수 있고, 이식을 했을 때 영양분을 흡수하기 용이합니다.그리고 채취한 모낭이 절단되지 않고 건강한지 검수하는 과정 역시 빠르고 정확하게 이루어져야 합니다. 그렇게 선별한 모낭을 채취 후 1시간 내 이식하는 것이 좋습니다. 모낭이 활성산소에 오래 노출되면 손상될 확률이 높아지기 때문이죠. 모낭을 이식할 때도 손상되지 않도록 한 번에 쑥 집어넣는 노하우가 필요합니다. 모발이식 수술이 전문적으로 훈련되고 숙련된 의료진이 반드시 필요한 이유입니다.현재 탈모가 진행 중이고 모발이식을 고려하고 있다면, 하루라도 빨리 전문가에게 진료 받는 것이 좋습니다. 탈모는 시간과의 싸움이므로 현재 탈모 정도와 모발 상태를 정확히 진단 받고 본인에게 딱 맞는 개선책을 찾는 것이 중요합니다.

 수술 전 환자들이 주로 원하는 부분이 아무것도 모르고 자고 일어나면 수술이 끝나 있었으면 좋겠다는 것입니다. 수면마취를 하기 위해 주로 사용하는 약은 포폴(propofol)인데 작용기간이 5~10분으로 짧아서 한 번의 주사로 수술 끝날때까지 잘 수가 없습니다. 계속 잠을 재우기 위해 미용성형을 하는 병원에서 사용하는 것이 propofol infusion이라고 하는 것입니다. 기계를 이용하여 시간당 정해진 양의 포폴(propofol)을 지속적으로 주입하는 것입니다. 그렇게 하면 약이 들어가는 동안 계속 잠을 자고 수술이 끝나면 약을 끊고 환자는 잠을 깨게 되는 것입니다. 포폴(propofol)은 흔히 우유주사라고 해서 수면마취시에 널리 사용되고 있고 간간히 뉴스에도 나오기도 해서 많이들 알고 있겠지만 그리 안전한 약만은 아닌 것 같습니다. 잊을만하면 나오는 수면마취에 의한 인명사고의 원인 중 하나도 포폴(propofol)인 것 같습니다. 구글에 propofol을 검색해보면 바로 밑에 뜨는 것이 propofol infusion syndrome이라고 하는 것입니다 몇 년 전까지만해도 이에 대한 자료나 논문이 많이 없었는데 점점 관심이나 검색량이 많아지고 있는 것 같습니다. propofol infusion syndrome은 포폴을 고용량으로 장기간 투여하는 환자에게 영향을 미치는 드문 증후군이며, 이는 심부전, 횡문근융해증, 대사성산증, 신부전을 유발할 수 있으며 종종 치명적입니다. 이런 위험이 있지만 실제로  미용성형수술을 하는 병원에서 propofol infusion을 안전하게 문제없이 사용하는 경우가 많다고 생각합니다. 그러나 propofol infusion은 심장의 기능을 떨어뜨릴수 있는 propofol infusion syndrome이라는 것을 발생할 수 있다는 것을 의사는 물론 환자도 잘 알고 있었으면 좋겠습니다.  그래서 저는 수술을 할 때 propofol infusion을 사용하지 않고 필요한 경우에만 한번씩 주사를 하여 잠을 재우는 수면마취를 하고 있으며 그것이 안전하다고 생각합니다. 환자분들이 가끔 다른 병원에서는 잠을 계속 재워주는데 여기는 왜 안그러냐라고 하시는데 계속 잠을 자는 것이 안전하지 않은 부분이 있기 때문입니다.  그렇다고 수술시간 내내 안자는 것은 아닙니다. 수술 시간이 길고 힘들 수 있기 때문에 필요할 때 마다 안전하게 재워주고 있습니다. 일전에 제가 수면내시경을 받고 나와서 회복실에 누워있었는데 저도 모르게 간호사 분에게 '저 좀 더 재워주면 안돼요?'라고 말한 적이 있습니다. 그때 더 재워달라고 하는 환자분들의 마음이 이해가 되었습니다. 수면마취의 안전은 아무리 강조를 해도 지나치지 않는다고 생각합니다. 안전한 범위내에서 환자가 편할 수 있도록 수면마취를 하도록 하겠습니다. 바람부는날에도신승규였습니다.