안녕하세요 압구정 맘모스헤어라인 의원 남다우 원장입니다. 이번 칼럼은 슬릿 방식에 대해서 이야기해보겠습니다. ​ 모발 이식의 목표는 단순히 머리카락을 채우는 것을 넘어, 자연스러움과 미용적인 완성도를 높이는 것입니다. ​ 이식된 모발이 원래 자리한 듯 자연스럽게 자라나고, 기존 모발과 조화롭게 어우러지는 것은 매우 중요한 요소입니다. 이러한 자연스러운 결과를 얻기 위한 핵심 기술 중 하나가 바로 ​슬릿 방식입니다.슬릿 기법은 모발 이식 수술에서 수여부에 미세한 절개를 만들어 이식할 모낭을 심는 방법을 말합니다. ​이 절개는 모발의 각도, 방향, 깊이 등을 세심하게 고려하여 진행되며, 이러한 세부적인 설계가 결과적으로 자연스러운 모발의 라인과 밀도를 만들어냅니다. ​이번 대다모 칼럼에서는 슬릿 기법의 정의와 그 매력, 그리고 이 방식으로 모발 이식을 할때,모발의식 의사로서 어떤 점을 고려해야하는지 알아보겠습니다. 슬릿이란? ​모발 이식 수술에서 중요한 것은 모낭의 생착률뿐만 아니라, 이식된 모발이 얼마나 자연스럽게 보이고 자라나는지입니다.  그 자연스러움의 비결은 바로 수술 중 슬릿의 디자인에 달려있습니다. 모발 이식에서 사용하는 다양한 기법 중에서도 특히 슬릿 방식은 그 섬세함과 자연스러운 결과로 주목받고 있습니다.슬릿 기법은 모발 이식에서 이식할 부위에 미세한 절개를 만들어 모낭을 삽입하는 방법입니다. ​이 절개는 "슬릿"이라는 용어 그대로, 얇고 길게 열린 틈을 뜻하며, 모낭을 이식할 작은 공간을 만듭니다. ​이 절개 부위는 이식 모발의 각도, 방향, 깊이 등을 조절할 수 있어, 기존 모발의 흐름과 일치하도록 조정할 수 있다는 큰 장점이 있습니다.​​ 슬릿을 시행할때 고려해야 할 사항 ​모발이식 교과서에 따르면, 슬릿을 만들때 고려해야 할 중요한 변수를 다음과 같이  크기와 모양, 깊이, 각도, 방향, 밀도, 기하학적 패턴의 6가지로 나타내고 있습니다.각 변수들을 자세히 살펴보겠습니다.​1. 크기와 형태크기와 형태는 모발 이식의 기본적인 요소 중 하나입니다. 절개를 만들 때 사용하는 도구의 형태와 각도는 절개의 길이와 폭에 직접적인 영향을 미칩니다. 예를 들어, 직선 블레이드를 90도 각도로 피부에 삽입하면 절개 길이는 블레이드의 길이와 같지만, 각도가 감소할수록 절개 길이는 증가합니다.  반면, 곡선 모양의 절개는 직선 모양보다 전체 길이가 더 길게 됩니다. 절개가 너무 작으면 이식할 모발이 잘 맞지 않을 수 있으며, 너무 크면 후속 작업에서 문제가 발생할 수 있습니다.​2. 깊이슬릿의 깊이는 환자의 모낭 길이에 따라 달라집니다. 보통 성인의 평균 모낭 길이는 4~6mm입니다. (나라,성별,인종마다 조금씩 차이가 있습니다.)깊이가 너무 얕으면 이식된 모낭이 주변 피부보다 위에 위치하게 되어 건조 현상이 발생할 수 있고, 너무 깊으면 모낭이 피부 아래로 가라앉아 음푹 들어간 흉터가 생길 수 있습니다.따라서 각 절개의 깊이는 신중하게 조절되어야 하며, 경험 많은 외과의사가 적절한 깊이를 결정해야 합니다.​3. 각도슬릿의 각도는 모발이 자라는 방향과 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어, 이마 선에서는 대개 45도, 머리 위쪽에서는 90도, 후두부에서는 모발이 두피 가까이 누워 자라게 됩니다. 특히 눈썹 이식에서는 모발이 거의 수평으로 자라야 하므로 절개 각도가 매우 중요합니다. 기존 모발의 방향을 고려하여 슬릿을 설계하는 것이 필수적입니다.​4. 방향슬릿의 방향은 모발의 전체적인 흐름과 성장 방향을 결정합니다. 특히, 정수리의 가마에서는 기존 모발의 방향을 따르는 것이 중요합니다. 모발 방향이 자연스러워 보이도록 절개 방향과 각도를 조정하는 것은 매우 중요합니다. 5. 밀도슬릿 밀도는 면적당 슬릿 수와 모낭의 크기에 따라 결정됩니다. 작은 슬릿 도구를 사용하면 50~60개 /㎠의 밀도를 달성할 수 있으며, 큰 도구를 사용하면 20~40개/㎠로 제한될 수 있습니다. 밀도가 너무 높으면 모발 성장에 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 밀도를 유지하는 것이 중요합니다.​6. 기하학적 배치슬릿의 기하학은 이식된 모발의 자연스러운 모습을 결정짓는 중요한 요소입니다. 여기서 "수직(perpendicular)"과 "평행(parallel)"이라는 용어는 모발 성장 방향과 슬릿 방향 간의 관계를 설명하는 데 사용됩니다. 특히 헤어라인의 디자인은 매우 중요한데, "달팽이 자국" 같은 불규칙한 패턴이 (irregulary irregular) 자연스러운 헤어라인의 표준으로 여겨집니다.  모발 이식은 그저 모낭을 옮기는 과정만이 아닙니다. 섬세한 예술 작업과도 같으며, 슬릿 부위의 디자인은 그 작품의 완성도를 좌우하는 중요한 요소입니다. 슬릿 기법은 이러한 과정에서 세밀한 조정이 가능해, 수술 후 자연스러운 모습과 더불어 높은 생착률을 자랑합니다.​각 슬릿은 단순한 선 하나가 아닌, 환자의 새로운 시작을 디자인하는 중요한 밑그림입니다. 이 과정이 얼마나 신중하게 이루어졌는지에 따라 모발의 자연스러운 흐름과 건강한 성장이 결정됩니다. ​결국, 슬릿 기법은 집도의의 경험과 기술, 그리고 환자의 기대감이 어우러져 만들어내는 예술 작품이라 할 수 있습니다.모발 이식의 결과만을 바라보기보다는 그 과정의 섬세함에 주목해 보시길 바라며, 이번 칼럼을 마무리하겠습니다 이상으로 '모발 이식의 디테일: 슬릿(Slit) 방식이 주는 섬세한 변화' 대다모 칼럼을 마치겠습니다.  

 맘모스 모발이식 대표원장 석지웅입니다. 많은 분들이 모발이식 수술 시 가장 궁금해하시는 생착률에 대한 설명을 드리겠습니다.​ 생착률에 영향을 미치는 요인은 크게1. 환자의 요인2. 의사의 요인3. 병원 시스템의 요인으로 분류할 수 있습니다. 이 중 가장 중요한 것은 병원 시스템의 요인입니다.일정 수준에 도달한 모발이식의사에 있어서 의사의 요인에 의한 생착률의 차이는 그리 크지 않습니다.​환자의 요인 역시, 특수한 질환 및 상황의 경우의 생착의 저하는 불가피하며 교정 가능한 요인이 아닙니다.​하지만 병원 시스템의 요인은 생착에 있어 가장 중요한 것이며 병원마다 상당히 큰 수준의 차이를 보입니다.환자의 요인과 의사의 요인에 대해서는 이전 칼럼을 참고해주십시오. 생착률에 대한 고찰 (환자의 요인)생착률에 대한 고찰 (의사의 요인) 이는 주관적인이며 ‘틀리다’의 관점이 아닌 ‘다르다’ 의미인 의사의 요인과 달리, 옳다/그르다고 판단할 수 있는 객관적인 요인입니다.​즉 앞으로 말씀드릴 시스템을 모두 갖춘 병원일수록 좋은 병원이고 시스템을 적게 갖춘 병원일수록 좋지 않은 병원이라고 말할 수 있는 객관적인 지표들입니다.​이러한 차이점들에는 다음과 같은 것들이 있습니다.1. 채취의 방식2. 채취한 모낭을 보존하는 방식a. 현미경 분리 시스템b. 저온 보존 시스템c. 용액 보존 시스템3. 채취한 모낭을 이식하는 방식​이 중 연구마다 조금은 논란이 있는 채취의 방식, 이식의 방식과 달리 모든 연구에서 공통적으로 입증된 생착률과 높은 관련이 있는 것은 2. 채취한 모낭의 보존 방식이기 때문에 이번 칼럼에서는 이에 대해서만 세분화해서 설명드리겠습니다. 모낭분리는 생착률과 가장 직결되는 문제이기 때문에 채취된 모낭을 확대 현미경을 통해 숙련된 모낭분리사가 정리, 분리하는 것이 무척 중요합니다.​대다수의 모발이식 병원에서는 맨눈으로 분리를 하는데 그 이유는 현미경 분리는 맨눈보다 시간이 오래 걸리며, 현미경 자체의 가격도 높기 때문입니다.​맨눈과 현미경은 분리의 섬세함에 있어 무척 큰 결과의 차이를 보입니다. 예를 들어 맨눈으로 보았을 때 손상이 없는 것으로 보이는 모낭이 현미경 상으로는 손상이 확인되는 경우가 많습니다. 채취한 모낭의 GQI 시스템은 아직 국내에서는 무척 생소한 개념인데, 세계의 비절개 선도국들에서는 널리 쓰이고 있는 방식입니다.Grade 1이 가장 Quality가 높은 모낭, Grade 4가 가장 Quality가 낮은 모낭인데, 채취된 모낭의 Quality에 따라 당연히 생착률의 차이가 발생할 수 밖에 없습니다.이 때 해당하는 Grade를 맨눈으로는 이를 구분하는 데 한계가 있고, 현미경 분리는 세계 비절개 선도국들에서 당연히 사용되는 것인데, 아직까지 국내의 일부 병원에서는 맨눈 분리를 하는 경우가 무척 많습니다.모낭의 높은 품질(Higher quality grafts)이란 채취된 모낭의 일정한 크기를 유지하며 주변을 둘러싸고 있는 지방 조직과 세포들이 생존하게 되는 분리를 말합니다.​만약 주변 조직을 충분히 분리하지 못한 경우, 이식모는 수혜부에 삽입하기 어려워져 여러 차례 삽입하려는시도로 인해 손상(injury)의 위험이 늘어납니다. 반면 주변 조직을 너무 많이 분리하게 된다면 조직과 세포들이 잘려져 나가 생존에 필요한 성분들이 없어져 생착률이떨어지게 됩니다.​또한 색소가 없는 모발(Nonpigmented hairs), 즉 새치, 흰머리들은 육안상으로 잘 구분이 되지 않지만, 현미경 상으로는 가시성이 개선되어서 색소가 없는 모발들을 손상없이 분리할 수 있다는 장점이 있습니다.​따라서 현미경 분리는 반드시 필요한 생착률에 가장 중대한 영향을 미치는 요인인데 이러한 당연한 중요성들이 잘 알려지지 않은 경향이 있습니다. 다음으로 중요한 것은 채취한 모낭을 보존하는 시스템입니다. 이 때 필요한 용액은 저장액입니다.저장액이라는 말에 대해 혼동을 가지는 경우가 많은데, 저장액이라는 말은 보관의 의미를 담은 저장(storage)을 뜻하는 것이 아닌 삼투현상(osmosis)에서 저장(hypo-osmotic)과 고장(hyper-osmotic)에 대한 분류에서의 저장을 뜻합니다.​삼투압의 원리에 대해 간단하게 정리를 하자면, 농도가 다른 용액이 세포막을 사이에 두고 있을 때, 농도가 높은 용액이 고장액, 농도가 낮은 용액이 저장액이며 물은 항상 농도가 낮은 저장액에서 농도가 높은 고장액으로 이동하는 특성이 있습니다.​삼투압의 원리에 의해1) 생리식염수는 등장(isotonic)2) 저장용액은 저장(hypotonic)이 되어​생리식염수에 보관할 경우는 모낭과 생리식염수 사이에 물의 이동이 없어 짧은 시간에만 채취된 모낭의 건조가 방지되지만, 저장용액에 보관할 경우는 저장용액에서 모낭으로 물의 이동이 있어 모낭이 건조되지 않고, 계속 수분이 많은 상태를 만들어주어 건조화를 막아 채취된 모낭의 생존율이 높아질 수 밖에 없습니다.상기 표에서 알 수 있다시피, 채취한 모낭을 생리식염수와 저장액에 보존할 시 생착률에 있어 큰 차이를 보입니다. 저장액의 중요성에 대해서는 전부터 잘 알려져있었지만, 아직까지 국내에서는 생리식염수에 모낭을 보관하는 경우가 무척 흔합니다. 그 이유는 생리식염수는 병당 수백원 정도로 저렴하지만, 저장용액은 적게는 수만원대의 국산부터 미국에서 제조된 고가 제품일 경우 병당 수백만원 단위의 고가이기 때문입니다.​*ATP용액 역시 저장액과 동등한 수준의 보존 수준을 보인다 알려져 있으나, 이번 칼럼에서는 ATP 용액에 대해서는 다루지 않았습니다.이 외에도 생착률에 영향을 미치는 여러 병원 시스템의 요인 (멸균 수술, 저온 모낭 보존) 등이 있지만, 가장 중요한 것은 빠른 시간에 채취한 모낭을 저장액에 저장하고, Grade가 좋은 모낭만을 선별하여 이식하는 것입니다.다음 칼럼에서는 많은 분들이 궁금해하시는 이식 방식(의사/간호조무사 이식, 식모기/포셉슬릿/인서터 방식)에 따른 생착률에 차이에 대한 설명을 드리도록 하겠습니다.